肝肺综合征有呼吸困难（活动后加重，与肺内血管扩张致通气/血流比例失调有关，不同年龄肝病患者需关注）、发绀（因肺内血管扩张致血氧饱和度下降，有肝病基础者出现皮肤黏膜发紫要考虑）、杵状指（趾）（病程较长者常见，有基础肝病且手指或脚趾形态改变者需进一步检查）等症状表现，血气分析可发现低氧血症，胸部影像学检查可见肺内血管扩张等表现，超声心动图（右心声学造影）可发现右向左分流情况，不同年龄患者相关检查表现有差异。
发绀：可表现为口唇、甲床等部位发紫。这是因为肺内血管扩张使得大量未经氧合的血液进入体循环，导致血氧饱和度下降所致。在肤色较浅的人群中，口唇发紫可能较为明显；而肤色较深的人群，甲床发紫可能是更易观察到的体征。对于有肝病基础的患者，一旦发现皮肤黏膜有异常发紫情况，要考虑肝肺综合征可能。
杵状指（趾）：部分患者会出现杵状指（趾），表现为手指或脚趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生与长期慢性缺氧有关，一般在肝肺综合征病程较长的患者中较为常见。不同年龄阶段的患者，杵状指（趾）的表现可能在程度上有所差异，但本质都是慢性缺氧的一种体征表现。对于有基础肝病且出现手指或脚趾形态改变的患者，要进一步检查是否存在肝肺综合征。
相关检查体现的表现
血气分析：可发现低氧血症，一般表现为动脉血氧分压降低。这是因为肺内血管扩张影响了气体交换，使得氧气不能有效地从肺泡进入血液。在肝病患者进行血气分析时，若出现氧分压低于正常范围，结合其他临床表现要考虑肝肺综合征。不同年龄的肝病患者，血气分析的正常参考范围有一定差异，儿童的正常氧分压范围与成人不同，医生会根据患者具体年龄判断血气分析结果是否异常。
胸部影像学检查：如胸部X线或CT检查，可能发现肺内血管扩张的表现，比如出现肺内血管纹理增多、紊乱等情况，还可能发现有胸腔积液等表现，尤其是在伴有肝硬化腹水的患者中，可能同时存在胸腔积液。对于不同年龄的患者，胸部影像学检查的表现会因个体差异有所不同，但总体上能提示肺内血管的异常改变情况。儿童患者进行胸部影像学检查时，要考虑到儿童的生理特点，与成人的影像表现进行对比分析；成年患者则根据具体影像表现结合临床进行诊断。
超声心动图（右心声学造影）：是诊断肝肺综合征的重要检查方法，可发现右向左分流的情况。通过向右心内注入造影剂，观察造影剂是否通过肺内异常血管床进入左心，从而判断是否存在肺内血管扩张导致的右向左分流。不同年龄的患者进行右心声学造影时，操作方法和对结果的判断有一定差异，儿童患者的心脏结构和血流动力学与成人不同，医生会根据年龄特点进行合适的检查操作和结果解读。
