左股骨颈骨折能否不换股需综合年龄、骨折类型、全身状况等多方面因素判断，儿童有不换股可能，老年人需综合评估，无移位或轻度移位骨折部分患者可考虑保守治疗，移位明显骨折情况不同选择不同，身体状况差者可能选择保守治疗，身体状况好者更有条件考虑积极治疗。
一、年龄因素影响
儿童：儿童左股骨颈骨折有不换股的可能，因为儿童骨骼有较强的重塑能力。例如，对于一些移位不明显的儿童左股骨颈骨折，可采用牵引等保守治疗方法，利用儿童骨骼生长发育过程中自身的重塑来恢复骨折部位的正常结构和功能，但需要密切观察骨折愈合及骨骼发育情况。
老年人：老年人左股骨颈骨折相对复杂，由于老年人骨质情况较差，血运恢复能力弱，多数情况下如果骨折移位明显等，可能更倾向于考虑髋关节置换等手术方式，但也不是绝对不换股，需综合评估患者全身状况等多方面因素。如果老年人身体状况极差，无法耐受髋关节置换手术，且骨折无明显移位等相对稳定情况，也可尝试保守治疗，但保守治疗过程中并发症风险较高，如长期卧床导致的肺炎、压疮、深静脉血栓等。
二、骨折类型影响
无移位或轻度移位的骨折：如果左股骨颈骨折属于无移位或者轻度移位的稳定性骨折，对于一些身体状况较好、预期寿命较长的患者，可以考虑采用保守治疗，如卧床休息、牵引等，有不换股的可能。但保守治疗需要患者严格卧床较长时间，这对于老年人等人群来说，卧床相关并发症风险较高。
移位明显的骨折：当左股骨颈骨折移位明显时，由于骨折部位血运破坏较严重，骨折愈合困难，股骨头坏死发生率高。这种情况下，对于年轻、身体状况好的患者，可能会尝试进行切开复位内固定等手术，但即使内固定成功，也存在较高的股骨头坏死风险；而对于老年人，往往更倾向于髋关节置换手术，因为老年人长期不手术可能会因长期卧床导致严重并发症，影响生存质量和寿命，相对而言髋关节置换能让患者较早恢复活动，降低卧床并发症风险，但也不是所有老年人都必须置换，需根据个体情况权衡。
三、全身状况影响
身体状况较差的患者：如果患者存在严重心肺疾病、肝肾功能不全等全身状况较差，无法耐受髋关节置换手术的情况，对于左股骨颈骨折，可能会选择保守治疗，尽量避免换股手术，但保守治疗过程中需要密切监测患者全身状况变化以及骨折愈合情况。
身体状况较好的患者：身体状况较好的患者，对于左股骨颈骨折，若符合手术指征，相对来说更有条件考虑是否进行换股手术等积极治疗方式，以获得更好的预后和功能恢复。
总之，左股骨颈骨折能不能不换股要综合年龄、骨折类型、全身状况等多方面因素来判断，需要由专业的医生根据患者的具体情况进行全面评估后制定合适的治疗方案。
