头部牛皮癣即头皮银屑病是常见慢性炎症性皮肤病，具头皮红斑、厚银白色鳞屑等特征且易反复发作，发病与遗传使个体具易感性、免疫异常致角质形成细胞增殖加快及感染、外伤、压力等环境因素相关，典型表现为红斑上鳞屑易刮除、见薄膜及点状出血等，儿童需用温和安全方案并关注心理，孕妇用药谨慎需遵医嘱，老年患者要综合基础病选影响小方法且注意保湿。
一、定义与基本特征
头部牛皮癣即头皮银屑病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征为头皮出现红斑，红斑上覆盖厚层银白色鳞屑，边界清晰，常伴有不同程度瘙痒，病情易反复发作。
二、发病相关因素
（一）遗传因素
具有遗传易感性，若家族中有银屑病患者，个体患病风险相对增高，遗传因素通过影响免疫系统等相关基因，增加发病概率。
（二）免疫因素
免疫系统异常是关键，T淋巴细胞介导的炎症反应参与其中，导致角质形成细胞增殖速度加快，正常皮肤代谢周期约28天，而头皮银屑病患者角质形成细胞代谢周期缩短至3-4天，从而出现过度增殖形成鳞屑等表现。
（三）环境因素
1.感染：链球菌感染可能诱发或加重头部牛皮癣，如儿童患者中链球菌性咽炎与头皮银屑病发作存在关联。2.外伤：头皮部位的外伤，如搔抓、碰撞等，可能引起同形反应，导致外伤处出现银屑病皮损。3.压力：长期精神压力过大可通过神经-内分泌-免疫轴影响机体免疫状态，促使头部牛皮癣发病或病情加重。
三、临床表现特点
头皮是银屑病常见发病部位之一，典型表现为头皮出现境界清楚的红斑，红斑上覆盖厚层银白色鳞屑，鳞屑易于刮除，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是头皮银屑病较特征性的表现，部分患者还可能伴有头皮瘙痒、头发呈束状（因鳞屑厚积使头发聚集呈束状）等表现。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童头皮银屑病患者需避免使用刺激性过强的外用药物，因儿童皮肤屏障功能相对较弱，应选择温和且经过临床验证安全的治疗方案，同时需关注其心理状态，避免因疾病影响心理健康，家长应配合医生进行规范治疗与日常护理。
（二）孕妇患者
孕妇头皮银屑病患者用药需谨慎，由于部分药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估病情后，选择相对安全的治疗方式，如优先考虑非药物干预手段，如温和的头皮清洁、保湿等，若需用药，需严格遵循医生指导，权衡药物对孕妇及胎儿的影响。
（三）老年患者
老年头皮银屑病患者常伴有其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择对其他脏器功能影响较小的治疗方法，同时注意皮肤保湿，因老年皮肤本身水分流失较多，头皮银屑病可能加重皮肤干燥，保湿有助于缓解瘙痒等不适症状。
