左胫骨平台骨折治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位者,用石膏等外固定,观察血运等并进行相应练习;手术治疗包括切开复位内固定术,适用于移位明显等情况,需根据骨折情况选内固定材料,还要考虑特殊人群,另外严重情况可能用关节置换术,治疗中要制定个性化方案,关注病情康复,同时重视营养支持。
具体措施:采用石膏或支具外固定,固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况,定期进行X线检查以了解骨折复位及愈合情况。在固定期间,患者需要卧床休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。同时,可以进行一些肌肉的等长收缩练习,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
手术治疗
切开复位内固定术
适用情况:对于骨折移位明显、关节面不平整的左胫骨平台骨折,通常需要手术治疗。如骨折累及关节面,导致关节面不平整超过2mm,或者骨折合并有神经血管损伤等情况。
手术方式:根据骨折的具体情况选择不同的内固定材料,如钢板、螺钉等。手术的目的是恢复胫骨平台的解剖结构,使关节面平整,为骨折愈合创造良好的条件。在手术过程中,需要准确复位骨折端,然后通过内固定物将骨折端固定,以维持骨折的复位位置。术后需要进行康复训练,促进骨折愈合和关节功能恢复。
特殊人群考虑:对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,手术治疗需要更加谨慎。要考虑内固定物对骨骼生长的影响,尽量选择对骨骼生长干扰较小的内固定方式,并且术后康复训练要更加注重关节功能的恢复和骨骼的正常生长。对于老年患者,手术前需要评估其全身状况,如心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。术后要注意预防并发症,如感染、深静脉血栓等,同时康复训练要根据患者的身体状况适当调整,以促进患者早日恢复自理能力。
关节置换术
适用情况:对于一些严重的左胫骨平台骨折,如合并有严重的骨质疏松、骨折粉碎难以用内固定修复,或者患者年龄较大,预期寿命较短,关节功能恢复要求不高时,可能会考虑关节置换术。但这种情况相对较少见。
手术方式:一般是用人工关节假体置换受损的胫骨平台部分。术后患者需要进行康复训练来适应人工关节,恢复关节功能。对于老年患者,关节置换术后需要特别注意预防假体松动、感染等并发症,并且要指导患者正确使用关节,避免过度负重等加重关节负担的活动。儿童患者一般不考虑关节置换术,因为其骨骼还在发育,人工关节无法适应生长。
在整个治疗过程中,无论是保守治疗还是手术治疗,都需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并且密切关注患者的病情变化和康复情况,及时调整治疗和康复措施。同时,营养支持也很重要,患者需要摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,以促进骨折愈合。



