耳石症有与头位变化相关的典型眩晕症状，还伴恶心呕吐、平衡失调等伴随症状，儿童患者表现较特殊，老年患者易合并基础疾病且风险更高。
一、典型症状
（一）与头位变化相关的眩晕
耳石症眩晕最典型的表现是与头位变化密切相关。当患者变换体位，如从卧位坐起、躺在床上翻身、低头或抬头等头位变动时，会突然出现短暂的眩晕发作。一般眩晕持续时间较短，通常不超过1分钟。例如，患者在早晨起床时，向患侧翻身的瞬间，就可能诱发强烈的眩晕感。这是因为耳石脱落后，耳石移位刺激内耳感受器，导致前庭功能紊乱，从而引发眩晕。
（二）眼震
多数患者在眩晕发作时会伴有眼震，眼震是指眼球不自主的节律性摆动。医生通过观察眼震可以辅助诊断耳石症。眼震的方向通常与耳石移位的方向有关，比如后半规管耳石症患者，眼震方向多为垂直旋转性，而前半规管耳石症患者眼震方向可能有所不同。眼震的出现是由于前庭受到刺激后，前庭眼反射异常引起的。
二、伴随症状
（一）恶心、呕吐
眩晕发作时，往往会伴随恶心、呕吐的症状。这是因为眩晕刺激了前庭神经，通过前庭-自主神经反射，引起胃肠道的反应。例如，患者在眩晕发作时，会感到胃部不适，随后出现恶心、呕吐，严重时可能频繁呕吐，导致脱水等情况。这种伴随症状在儿童患者中可能表现得更为明显，因为儿童的自主神经调节功能相对较弱，更容易受到前庭刺激的影响。
（二）平衡失调
患者在眩晕发作期间，会出现平衡失调的情况，走路时容易向一侧倾斜，不敢正常行走。这是由于内耳的前庭感受器感知身体平衡的功能受到影响，导致中枢神经系统接收到的平衡信息出现偏差。对于老年人来说，平衡失调可能会增加跌倒的风险，从而引发其他意外伤害，所以老年人患耳石症时更需要密切关注其平衡情况，防止跌倒。
三、不同人群的表现特点
（一）儿童患者
儿童耳石症眩晕的表现可能与成人有所不同。儿童可能不能准确描述眩晕的感受，更多表现为突然的哭闹、烦躁不安。在头位变化时，可能会出现突然的身体晃动、不愿意活动等情况。而且儿童的前庭代偿能力相对较强，眩晕症状可能相对成人缓解较快，但也不能忽视，需要及时就医诊断，因为如果延误治疗，可能会影响儿童的前庭功能发育以及日常的平衡和活动能力。
（二）老年患者
老年患者耳石症眩晕可能会合并其他基础疾病，比如高血压、糖尿病等。眩晕发作时，除了上述典型和伴随症状外，可能会加重基础疾病的病情，例如诱发血压进一步波动等。老年患者由于身体机能下降，前庭代偿能力较差，眩晕持续时间可能相对较长，且恢复较慢。同时，老年患者平衡失调导致跌倒的风险更高，所以在护理老年耳石症患者时，需要特别注意周围环境的安全，避免患者跌倒受伤。
