神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因涉及神经精神、胃肠及内分泌、局部刺激等，临床表现有皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒，通过典型表现诊断并与相关病鉴别，治疗包括外用及系统用药，患者需避免刺激、调状态等，儿童患者治疗更需谨慎。
病因
神经精神因素：大脑皮层兴奋和抑制功能失调是重要诱因，比如长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等情况，都可能诱发或加重神经性皮炎。像一些面临工作压力大、生活节奏紧张的人群，患神经性皮炎的风险相对较高。
胃肠道功能障碍、内分泌失调：胃肠道功能紊乱，如消化不良、便秘等；内分泌系统出现问题，例如月经紊乱、更年期内分泌变化等，都可能影响机体的神经调节，从而引发神经性皮炎。比如更年期女性，由于体内激素水平的变化，更容易出现神经性皮炎相关症状。
局部刺激：局部摩擦、搔抓、衣领过硬等物理刺激，以及昆虫叮咬、阳光照射、化学物质刺激（如某些化妆品、肥皂等），都可能成为诱发因素。例如长期穿质地粗糙的衣物，不断摩擦颈部皮肤，就可能导致该部位发生神经性皮炎。
临床表现
皮肤损害：典型表现为皮肤苔藓样变，初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，正常皮色或淡褐色，表面光滑或有少量鳞屑。皮疹可逐渐融合扩大，形成境界清楚的苔藓样变斑块，大小形态不一。好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部等部位，也可泛发于全身。
自觉症状：阵发性剧烈瘙痒是本病的突出症状，尤其在夜间更为明显，患者常因瘙痒而搔抓，进而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，导致病情加重。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒、慢性病程等特点进行诊断。一般需要排除其他类似皮肤病，如慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等。
鉴别诊断：慢性湿疹多由急性湿疹演变而来，皮损多形性，有渗出倾向，边界不太清楚；银屑病有特征性的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象；扁平苔藓的皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，Wickham纹阳性等，可通过这些特征进行鉴别。
治疗与注意事项
治疗：目前治疗方法包括外用药物治疗，如糖皮质激素软膏等；系统药物治疗，如抗组胺药物等。但具体治疗需根据患者病情等情况由医生制定方案。
注意事项：患者要注意避免搔抓、摩擦等刺激，保持心情舒畅，规律作息，调整胃肠道功能及内分泌失调等情况。对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓患处，防止皮肤破损继发感染等，由于儿童皮肤较为娇嫩，在选择治疗方案时需更加谨慎，优先考虑相对温和且有效的非药物或低刺激的治疗措施。不同年龄、性别人群在发病及治疗过程中都需关注自身精神状态对病情的影响，积极调整以促进康复。
