胎儿先天性心脏病表现多样，超声心动图可发现结构异常，有血流动力学改变相关表现，严重时影响胎儿生长发育，母体有间接表现，不同孕周表现有差异，特殊人群需更密切监测。
超声心动图特征：通过超声心动图可发现多种结构异常。例如室间隔缺损，能观察到室间隔部位存在回声失落；房间隔缺损可看到房间隔处有异常通道的超声表现；动脉导管未闭则可见动脉导管未正常闭合的相应图像，表现为主动脉与肺动脉之间异常的血流沟通等结构上的畸形改变。不同类型的先天性心脏病在超声心动图上有各自典型的形态学特征，这些特征是诊断胎儿先天性心脏病的重要依据。
血流动力学改变相关表现：部分胎儿可能出现血流动力学的异常改变。比如肺动脉狭窄时，右心室向肺动脉射血受阻，可能导致右心室压力增高，进而影响心脏的整体血流循环。通过超声评估血流速度等指标可以发现这种血流动力学的异常，表现为肺动脉瓣口血流速度增快等情况。另外，一些复杂的先天性心脏病可能会引起胎儿全身血液循环的异常，导致胎儿心功能受到影响，通过监测胎儿的心脏功能指标，如心肌收缩分数等，可以辅助判断胎儿先天性心脏病的严重程度。
胎儿生长发育相关影响：严重的先天性心脏病可能会影响胎儿的生长发育。由于心脏功能异常，导致胎儿整体的营养供应和血液循环受到干扰，可能出现胎儿宫内生长受限的情况，表现为胎儿的双顶径、腹围、股骨长等生长指标低于同孕周正常胎儿的平均值。同时，胎儿可能会出现水肿等表现，这是因为心脏功能不全导致体循环或肺循环淤血，引起液体渗出到组织间隙，表现为胎儿皮肤增厚、皮下积液等超声下可观察到的水肿征象。
母体相关表现（间接）：在一些严重的胎儿先天性心脏病情况下，母体可能会出现一些间接表现。例如，由于胎儿心脏功能不全，导致胎盘血液循环也受到影响，母体可能会感觉到胎动异常，如胎动频繁或减少等情况。另外，母体在孕期可能会出现血压、心率等的变化，这是因为胎儿心脏异常影响了母体的整体生理状态，但这些母体表现相对较不特异，需要结合其他检查综合判断。
不同孕周胎儿表现差异：在不同孕周，胎儿先天性心脏病的表现可能有所不同。在孕早期，一些简单的先天性心脏病可能超声显示不典型，随着孕周增加，心脏结构逐渐发育完善，更多的心脏畸形能够被清晰地超声检出。例如，孕早期可能仅能初步观察到心脏的大致形态，而到孕中晚期，心脏的各个腔室、大血管等结构都能更清晰地显示，此时能够更准确地诊断出复杂程度不同的先天性心脏病。对于高龄孕妇、有家族遗传病史孕妇等特殊人群，在各个孕周都需要更加密切地监测胎儿心脏情况，因为这些特殊人群胎儿患先天性心脏病的风险相对较高，需要更早、更细致地排查胎儿先天性心脏病的表现。
