面部脂溢性皮炎是面部慢性炎症性皮肤病表现为红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒，红斑好发于眉弓等部位，发病与马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损、免疫反应相关，依据典型临床表现结合病史诊断，治疗有一般（皮肤清洁、调整生活方式）、局部（外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）、系统（抗组胺药），儿童、孕妇哺乳期及有基础病史患者有相应特殊注意事项。
一、定义
面部脂溢性皮炎是一种发生于面部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部皮肤出现红斑、油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。
二、临床表现
1.红斑：面部可见边界清楚的红斑，好发于眉弓、鼻唇沟、眼睑、面颊等部位。
2.油腻性鳞屑：红斑基础上附着油腻性鳞屑，鳞屑可薄可厚，严重时可呈结痂状。
3.瘙痒：多数患者有不同程度的瘙痒感，搔抓后可能加重皮肤损伤及炎症反应。
三、发病因素
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在面部皮脂丰富部位定植增殖，可引发炎症反应，相关研究表明其与脂溢性皮炎的发生密切相关。
2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生存环境。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤表面的皮脂膜、角质层等结构受损，易使外界刺激物侵入，诱发炎症。
4.免疫反应：机体的免疫应答异常可能参与了面部脂溢性皮炎的发病过程。
四、诊断
主要依据典型的临床表现，如面部红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等，结合病史综合诊断。必要时可进行真菌学检查等以排除其他类似皮肤病。
五、治疗原则
1.一般治疗
皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁面部，避免过度清洁损伤皮肤屏障。
调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜；饮食上减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入。
2.局部药物治疗
外用糖皮质激素：适用于炎症较重的部位，但需注意避免长期大面积使用，以防引起皮肤萎缩等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，可用于面部皮肤，相对安全性较好，但可能有局部刺激感。
3.系统药物治疗
抗组胺药：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物缓解症状，但需注意儿童等特殊人群的用药选择。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童面部皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的治疗方法，避免使用强效糖皮质激素等可能影响儿童皮肤发育的药物，用药需在医生指导下进行。
2.孕妇及哺乳期女性：此类人群用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，优先选择对胎儿及婴儿影响较小的治疗方案，必要时在医生专业指导下使用相对安全的药物。
3.有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病等，需在控制基础疾病的同时兼顾面部脂溢性皮炎的治疗，治疗过程中需密切监测病情及基础疾病的变化。
