银屑病初期是其发展起始阶段，有皮肤红斑（边界清楚、大小不一，可于身体多部位出现，不同人群红斑特点有差异）、鳞屑（薄、易刮除，刮除有薄膜现象和点状出血现象，由表皮细胞增殖过快致角质层细胞堆积）等典型表现，诊断依靠症状结合皮肤镜等检查，需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别，不同人群初期表现和诊断鉴别有差异，要专业医生综合评估。
初期的典型表现
皮肤红斑：往往是初期较常见的表现之一，通常为边界清楚的红色斑块，大小不一，可从针尖大小到数厘米不等。这些红斑可能出现在身体的任何部位，比如头皮、肘部、膝盖等部位较为常见。从病理角度看，是由于皮肤局部血管扩张、炎症细胞浸润等因素导致皮肤呈现红色。不同年龄、性别人群都可能出现，但具体的红斑特点可能会因个体差异有所不同。例如儿童患者的红斑可能相对较淡，而成年患者的红斑可能颜色更鲜艳。
鳞屑：在红斑基础上，会有鳞屑覆盖。初期的鳞屑一般较薄，容易被刮除。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜则会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征）。鳞屑的形成是因为表皮细胞增殖过快，角质层细胞堆积所致。不同生活方式的人，如长期暴露在户外的人，由于皮肤受到更多外界刺激，初期鳞屑可能相对更明显，但这也不是绝对的，生活方式的影响不是决定鳞屑表现的唯一因素，主要还是由疾病本身的病理过程决定。对于有银屑病家族病史的人群，在出现疑似红斑鳞屑表现时更应警惕银屑病初期的可能。
初期的诊断与鉴别
诊断依据：医生会根据患者的症状表现，结合皮肤镜等检查手段来辅助诊断。皮肤镜下可能会观察到一些特征性的血管形态等改变来支持银屑病初期的诊断。年龄较小的儿童患者在诊断时需要特别注意与一些儿童期易混淆的皮肤病相鉴别，比如脂溢性皮炎等，脂溢性皮炎的红斑一般边界不太清晰，鳞屑相对较油腻，而银屑病初期的红斑边界更清楚，鳞屑相对干燥。成年患者则需要与玫瑰糠疹等疾病鉴别，玫瑰糠疹的皮疹长轴往往与皮纹走向一致，而银屑病的红斑分布相对更无规律一些。
鉴别要点：从病史角度，如果患者有银屑病家族史，那么银屑病初期的可能性相对更高。在生活方式方面，长期精神压力大等可能会诱发或加重银屑病，但对于初期诊断来说，主要还是依靠皮肤的典型表现和专业检查。特殊人群如孕妇，在诊断银屑病初期时需要格外谨慎，因为很多药物在孕期使用受限，主要通过观察皮肤表现结合非侵入性检查来判断，要避免使用可能对胎儿有影响的有创性检查过多。
总之，银屑病初期主要表现为皮肤红斑、鳞屑等特征性表现，诊断时需要结合多种因素进行综合判断，不同人群在初期表现和诊断鉴别上可能会有一些差异，需要专业医生进行准确的评估。
