声门型喉癌的检查包括视诊与触诊、喉镜检查、影像学检查和病理检查。视诊观察喉部外部及儿童喉部外观,触诊颈部肿块和淋巴结;喉镜检查有间接、直接、纤维、电子喉镜等,各有特点及注意事项;影像学检查有颈部X线、CT、MRI等,分别对喉部骨质、解剖结构、软组织分辨率不同;病理检查通过活检确诊,需注意操作规范及儿童相关并发症观察。
触诊:检查颈部有无肿块,触摸颈部淋巴结情况,了解淋巴结的大小、质地、活动度等。对于不同年龄人群,触摸力度要适中,儿童颈部组织较娇嫩,触诊时需轻柔。有吸烟史、长期接触有害化学物质等病史的人群,颈部触诊更应细致,因为这些因素可能增加喉癌风险。
喉镜检查
间接喉镜检查:这是常用的初步检查方法。医生通过间接喉镜观察喉部结构,能看到声带、室带、声门下区等部位的情况,可发现有无新生物、声带运动是否正常等。但对于咽部反射敏感的患者可能操作有一定困难,儿童咽部反射相对更敏感,操作时需耐心、轻柔。
直接喉镜检查:能更清晰地观察喉部,可进行活检等操作。直接喉镜检查可能会给患者带来一定不适,成人若能配合相对较好,儿童则需要在麻醉等辅助下进行,以确保检查顺利进行,同时要注意检查后喉部的护理,避免感染等情况发生。
纤维喉镜检查:纤维喉镜是一种可弯曲的内镜,能更细致地观察喉部病变,且患者痛苦较小。对于各个年龄段的患者都可适用,儿童配合度低时也可考虑使用,检查过程中要注意操作规范,避免损伤喉部黏膜。
电子喉镜检查:与纤维喉镜类似,成像更清晰,检查效果较好。在检查过程中同样要根据患者年龄等因素调整操作方式,如儿童要确保检查环境舒适,减少其紧张情绪。
影像学检查
颈部X线检查:可了解喉部骨质情况等,但对于早期声门型喉癌的软组织病变显示不如其他影像学检查。对于儿童患者,要注意X线检查的辐射剂量,尽量采取必要的防护措施。
CT检查:能清晰显示喉部的解剖结构,有助于判断肿瘤的大小、范围、有无周围组织侵犯等。成人进行CT检查相对较方便,儿童则需要根据体重等因素调整扫描参数,以减少辐射影响。通过CT检查还能了解颈部淋巴结转移情况等。
MRI检查:对软组织的分辨率更高,在判断肿瘤与周围组织的关系等方面有优势。对于一些特殊情况的患者,如对碘造影剂过敏等,可考虑选择MRI检查,儿童患者进行MRI检查时要确保其在检查过程中保持安静,必要时可在麻醉下进行。
病理检查
活检:是确诊声门型喉癌的关键检查。通过喉镜等取病变组织进行病理切片检查,以明确病变的性质是良性还是恶性,以及具体的病理类型等。在活检过程中要注意操作规范,避免引起大量出血等并发症。对于儿童患者,活检后要密切观察喉部情况,防止出现呼吸困难等严重并发症。



