老人腰椎骨折后先确保现场安全让其平卧硬板并送医，医院通过检查明确情况后选择保守或手术治疗，保守治疗需卧床及防并发症，手术针对严重情况，康复护理包括卧床护理和后期训练，特殊人群要注意营养、心理及基础病控制。
一、急救与初步处理
老人腰椎骨折后，首先要确保现场安全，避免二次损伤。应让老人平卧在硬板上，若现场没有硬板，可在身体下方垫木板等硬物。同时，要尽快拨打急救电话，送往医院进行进一步检查。
二、医疗检查与诊断
到达医院后，通常会进行X线、CT、MRI等检查。X线可以初步了解腰椎骨折的部位和大致情况；CT能更清晰地显示骨折的细节，如骨折碎片的位置等；MRI则有助于评估脊髓、神经等软组织的损伤情况。通过这些检查明确骨折的类型（如压缩性骨折、爆裂性骨折等）、骨折部位以及是否合并脊髓神经损伤等。
三、治疗方式选择
1.保守治疗
适用于轻度的腰椎骨折且没有神经损伤等严重并发症的老人。一般需要严格卧床休息，卧床时间通常为6-12周，卧床期间要注意防止压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。可以使用腰背支具来辅助固定腰部，帮助维持骨折部位的稳定。同时，可根据情况使用一些药物缓解疼痛等症状，如非甾体类抗炎药等，但需在医生指导下使用。
2.手术治疗
若骨折严重，如爆裂性骨折伴有神经损伤、骨折移位明显影响脊柱稳定性等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术等，通过手术恢复腰椎的正常解剖结构和稳定性，为神经功能的恢复创造条件。
四、康复护理
1.卧床期间的护理
皮肤护理：定时为老人翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免扭曲腰部。使用气垫床等预防压疮。
呼吸道护理：鼓励老人深呼吸、咳嗽、咳痰，预防肺部感染。可以辅助老人拍背，促进痰液排出。
泌尿系统护理：指导老人多饮水，预防泌尿系统感染。对于留置导尿管的老人，要注意尿管的护理，定期更换尿管等。
2.后期康复训练
当骨折逐渐愈合后，可在医生指导下进行康复训练。首先是腰背肌的锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，增强腰背肌力量，有助于维持脊柱的稳定性。逐渐增加活动量，从坐立、站位到行走等，但要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。
五、特殊人群注意事项
老人腰椎骨折后，由于年龄较大，身体机能下降，康复相对较慢。要特别注意营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等，以促进骨折愈合和身体恢复。同时，要关注老人的心理状态，由于长期卧床等原因，老人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家人要给予关心和心理疏导。对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的老人，要积极控制基础疾病，在治疗腰椎骨折的同时，避免基础疾病对病情恢复产生不利影响。
