股骨粗隆间骨折是常见于老年人的髋部骨折，因老年人骨质疏松，受轻微外伤易致，表现为髋部疼痛、不能站立行走、短缩外旋畸形等，可通过X线、CT诊断，非手术用牵引但有并发症，多数情况倾向手术，预后及康复中康复锻炼重要，老年患者需防卧床并发症等。
解剖基础相关
股骨粗隆间是股骨颈基底至小转子水平以上部位，此处松质骨丰富，血运良好，骨折后愈合相对较好，但由于老年人骨质疏松，加之跌倒等外力作用易导致骨折发生。
发病原因与机制
外伤因素：老年人多存在不同程度的骨质疏松，骨骼强度下降，轻微的外伤，如平地滑倒、下肢突然扭转、臀部着地等，就可能引发股骨粗隆间骨折。例如，老年人在浴室滑倒后，身体重心偏移，臀部着地，力量传导至股骨粗隆间部位，导致骨折。
年龄与性别因素：随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素水平下降，骨质疏松进展更快，所以老年女性发生股骨粗隆间骨折的几率相对较高。
临床表现
症状：受伤后髋部疼痛明显，不能站立和行走，局部肿胀，有时可见皮下瘀斑。
体征：患肢短缩、外旋畸形，通常外旋角度较大，可达90度左右，局部有压痛，叩击足跟部时髋部疼痛加剧。
诊断方法
影像学检查：X线检查是首选方法，可明确骨折的部位、类型等；对于一些不典型或X线显示不清的情况，CT检查能更清晰地显示骨折线以及骨折块的移位情况等，有助于准确诊断和制定治疗方案。
治疗原则
非手术治疗：对于一些无明显移位、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折的复位，同时需要长期卧床，这可能会带来一些并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等，需加强护理预防。
手术治疗：目前对于大多数身体状况允许的患者，多倾向于手术治疗，手术方式有髓内固定和髓外固定等，髓内固定如Gamma钉、PFNA等，具有固定牢固、利于早期活动等优点，可减少卧床并发症，使患者能更早地恢复活动，提高生活质量。
预后及康复
预后：如果治疗及时且恰当，部分患者可获得较好的预后，但老年患者由于自身机体功能衰退，可能会遗留不同程度的功能障碍，如髋关节活动受限等，影响日常生活。
康复：无论是手术还是非手术治疗，康复锻炼都非常重要。在骨折稳定后，应在医生指导下逐步进行髋关节的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进功能恢复，但要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折移位等不良情况。同时，对于老年患者，要重视营养支持，补充钙剂和维生素D等，有助于骨折愈合和预防再次骨折。特殊人群如老年患者需特别注意预防长期卧床并发症，家人要协助做好翻身、拍背、下肢按摩等护理工作；对于术后患者，要关注伤口恢复情况，按照康复计划逐步进行功能锻炼，保障康复进程顺利。
