为诊断喉上神经损伤，需进行病史采集，详细询问手术史及症状出现时间发展过程；体格检查包括喉部外观及运动、吞咽功能检查；喉镜检查有间接喉镜和纤维喉镜；嗓音分析通过专业设备评估嗓音参数；影像学检查有颈部超声、CT或MRI，分别从不同方面辅助判断喉上神经损伤情况，不同年龄患者检查需考虑各自特点。
了解症状出现时间及发展过程：询问患者声音变化、饮水呛咳等症状是在术后即刻出现还是逐渐出现，以及症状是进行性加重还是稳定等情况，有助于判断喉上神经损伤的类型（如暂时性或永久性损伤）。
体格检查
喉部外观及运动检查：观察喉部有无畸形、不对称等情况，检查声带的运动情况，通过间接喉镜或纤维喉镜观察声带的位置、运动幅度等。正常情况下声带运动对称协调，喉上神经损伤时可能出现声带运动异常，比如单侧喉上神经外支损伤时，声带可能稍内收，运动幅度减小等。不同年龄患者喉部结构和运动特点有差异，儿童喉部相对娇嫩，检查时需更轻柔操作。
吞咽功能检查：让患者进行吞咽动作，观察有无饮水呛咳现象，尤其是水或稀液体吞咽时呛咳情况更具提示意义。喉上神经内支损伤时会出现吞咽时呛咳，不同性别患者吞咽功能可能因生理结构等有一定差异，但主要是观察呛咳的严重程度和发生情况。
喉镜检查
间接喉镜检查：这是较常用的检查方法，可观察喉黏膜情况、声带形态及运动。能发现声带位置异常等情况，对于喉上神经损伤导致的声带运动改变有一定提示作用。但间接喉镜检查受患者配合程度影响较大，儿童配合度低时可能影响检查效果。
纤维喉镜检查：可更清晰、直观地观察喉部结构，包括喉室、声带等部位的细微变化，能更准确评估声带运动情况。对于喉上神经损伤的诊断价值较高，尤其适合配合度较好的患者，包括各年龄段患者，但儿童检查时需注意操作的轻柔与安全。
嗓音分析
通过专业嗓音分析设备：评估患者的嗓音参数，如基频、响度、音色等。喉上神经损伤可能导致嗓音出现变化，比如基频改变、响度降低等。不同年龄患者正常嗓音参数范围不同，通过嗓音分析可客观反映喉部功能状态的变化，辅助诊断喉上神经损伤。
影像学检查
颈部超声：可观察颈部结构，尤其是甲状腺及周围组织情况，有助于排查是否存在甲状腺肿大、占位等可能压迫喉上神经的因素。颈部超声对各年龄段患者均可进行，儿童检查时需注意超声探头的适当选择和操作规范。
CT或MRI检查：对于了解颈部解剖结构、有无占位性病变压迫喉上神经等情况有重要价值。CT能提供骨骼等结构的清晰图像，MRI对软组织显示更清晰，可更精准地判断喉上神经周围组织的情况，辅助明确喉上神经损伤的原因和程度。不同年龄患者进行CT或MRI检查时需考虑辐射剂量（儿童需更关注辐射影响）及检查的耐受性等问题。
