肝腹水有诸多症状表现，腹水本身可致腹部膨隆、腹胀；伴随肝脏疾病有肝功能减退表现（黄疸、肝掌和蜘蛛痣、乏力）及门静脉高压表现（食管胃底静脉曲张、脾大）；还会引起呼吸系统症状（压迫膈肌致呼吸受限等）、肾功能影响（少尿、无尿等），特殊人群如老年患者症状不典型、儿童患者有特殊病因及相关表现，需重视监测与就医处理。
腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，可能会影响进食，导致食欲减退。腹胀的程度与腹水的量有关，腹水越多，腹胀感往往越强烈。这是由于腹水占据了腹腔空间，刺激腹腔内的神经末梢，同时影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
伴随肝脏疾病相关症状
肝功能减退表现
黄疸：患者皮肤和巩膜出现黄染，这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高。不同程度的黄疸表现为皮肤颜色从轻度发黄到重度的深黄色不等。
肝掌和蜘蛛痣：肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红；蜘蛛痣则是皮肤上出现一个红色的中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使得体内雌激素水平升高所致，在慢性肝病尤其是肝硬化患者中较为常见。
乏力：患者感觉全身没有力气，容易疲劳，活动耐力明显下降。这与肝脏功能受损后，机体代谢紊乱、能量产生不足以及营养物质合成障碍等因素有关。
门静脉高压表现
食管胃底静脉曲张：严重时可能出现破裂出血，表现为呕血、黑便等。这是因为门静脉高压导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲。一旦曲张的静脉破裂，会引起大量出血，病情较为凶险。
脾大：可导致血常规中白细胞、血小板减少等脾功能亢进表现。脾脏增大是由于门静脉高压使脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大，长期的脾大还会影响血细胞的破坏和储存功能。
其他系统相关表现
呼吸系统症状：当腹水较多时，可能会压迫膈肌，导致患者呼吸受限，出现呼吸困难，尤其在活动后更为明显。严重的腹水还可能引起胸腔积液，进一步影响呼吸功能，出现咳嗽、气促等症状。这是因为腹水占据了腹腔空间，向上挤压膈肌，使胸腔容积减小，肺的扩张受到限制。
肾功能影响：部分患者可能出现少尿、无尿等肾功能不全表现。这是由于大量腹水形成后，有效循环血容量减少，肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾血管收缩，肾小球滤过率降低，从而引起尿量减少。
对于特殊人群，比如老年患者，由于其各器官功能衰退，肝腹水相关症状可能不典型，更容易被忽视，且病情变化可能较快，需要密切关注腹部情况、尿量等变化；儿童患者出现肝腹水往往有其特殊的病因，如先天性胆道疾病等，除了上述一般症状外，还可能伴有生长发育迟缓等表现，需要特别重视原发病的诊断和腹水相关症状的监测，及时就医处理。
