舌苔发黑可能由多种因素引起，包括感染因素（细菌感染如败血症、真菌感染如口腔念珠菌感染）、胃肠功能紊乱、药物因素（抗生素类及其他含特殊成分药物）、其他因素（慢性疾病、吸烟、年龄因素等），发现舌苔发黑需及时就医全面检查，针对不同原因进行相应治疗或调整生活方式。
一、感染因素
（一）细菌感染
某些严重的细菌感染性疾病可能导致舌苔发黑。例如，败血症患者，当机体受到严重细菌侵袭，引发全身感染时，可能出现舌苔发黑的表现。这是因为细菌产生的毒素等物质影响了机体的代谢等功能，进而反映在舌苔上。
（二）真菌感染
口腔念珠菌感染等真菌感染情况也可能使舌苔发黑。当口腔内的念珠菌过度增殖并发生感染时，可能改变舌苔的色泽。比如长期使用广谱抗生素后，口腔内正常菌群平衡被打破，念珠菌等真菌得以滋生，从而导致舌苔发黑。
二、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱时，可能影响食物的消化吸收等过程，进而引起舌苔发黑。例如，长期饮食不规律、暴饮暴食等导致胃肠功能失调，食物在胃肠道内的运化失常，可能会影响体内的气血运行和代谢，使得舌苔出现发黑的改变。
三、药物因素
（一）抗生素类药物
长期或大量使用抗生素，尤其是广谱抗生素，可能引起肠道菌群失调。例如长期使用头孢类抗生素后，肠道内的有益菌被抑制，有害菌或真菌等过度生长，可能导致舌苔发黑。这是因为抗生素破坏了口腔及胃肠道内原有的微生物平衡，从而影响舌苔的状态。
（二）其他药物
一些含有特殊成分的药物也可能导致舌苔发黑。比如某些治疗溃疡的药物等，其成分可能在体内代谢后影响舌苔的色泽。
四、其他因素
（一）慢性疾病
一些慢性疾病，如慢性肾衰竭等，患者由于肾功能受损，体内的代谢废物不能正常排出体外，可能会影响机体的整体状况，包括舌苔的色泽，导致舌苔发黑。
（二）吸烟
长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质会附着在舌苔上，可能使舌苔颜色发生改变，出现发黑的情况。这是因为烟草中的化学物质对口腔黏膜及舌苔产生了影响。
（三）年龄因素
老年人由于身体机能下降，各器官功能减退，更容易出现上述导致舌苔发黑的情况。例如老年人胃肠功能相对较弱，更容易发生胃肠功能紊乱，同时免疫力也相对较低，更容易受到感染等因素的影响。而儿童如果出现舌苔发黑，需要特别注意是否有感染等情况，因为儿童免疫系统尚不完善，感染后病情变化可能较快，要及时就医排查原因。
对于发现舌苔发黑的人群，无论年龄、性别，都应及时就医，进行全面的检查，包括血常规、肝肾功能等相关检查，以明确具体原因。如果是疾病因素导致的，需要针对相应疾病进行治疗；如果是药物因素引起的，可在医生评估下调整用药；对于生活方式相关因素，如吸烟等，需要劝导患者戒烟等，以改善舌苔发黑的状况。
