声门型喉癌多发生于声带部位,早期有声音嘶哑(不会自行缓解且经对症处理无改善,长期用嗓多者超2周未好转需警惕)和喉部异物感(肿瘤刺激黏膜引起,长期吸烟饮酒者需重视);中晚期有呼吸困难(肿瘤阻塞声门致气道狭窄,严重时出现吸气性三凹征)、咳嗽咯血(肿瘤刺激黏膜及表面破溃所致,长期吸烟患者咯血不缓解需考虑)、颈部淋巴结肿大(易转移至颈部上群淋巴结,儿童出现也需排查)、吞咽困难(侵犯喉部周围组织致进食固体食物困难,影响老年患者营养摄入)。
早期症状
声音嘶哑:这是声门型喉癌最常见的早期症状,由于肿瘤生长在声带,会影响声带的振动,导致声音变得嘶哑,且这种嘶哑往往不会自行缓解,会逐渐加重。例如,患者可能会发现自己说话时声音与以往不同,变得粗糙、低沉,持续时间较长,经一般对症处理(如休息嗓子等)无明显改善。对于长期用嗓较多的人群,如教师、歌手等,出现声音嘶哑超过2周仍未好转时,需高度警惕声门型喉癌的可能,因为他们本身用嗓过度可能会有生理性声音嘶哑,但长时间不恢复就需要进一步排查。
喉部异物感:患者可能会感觉喉部有异物,总是觉得喉咙里有东西卡着,吞咽时可能会有不适感,但往往不影响进食。这种异物感可能是由于肿瘤刺激喉部黏膜引起的,对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,出现喉部异物感也需要引起重视,因为这些不良生活方式是喉癌的高危因素。
中晚期症状
呼吸困难:随着肿瘤的逐渐增大,会阻塞声门,导致气道狭窄,从而出现呼吸困难的症状。初期可能表现为活动后气促,随着病情进展,安静状态下也会感到呼吸困难,严重时可出现吸气性三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。对于老年患者,本身可能存在心肺基础疾病,声门型喉癌导致的呼吸困难可能会加重其心肺功能的负担,使病情更加复杂。
咳嗽、咯血:肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽,当肿瘤表面破溃时,可出现痰中带血或咯血的情况。如果肿瘤进一步侵犯周围组织,咳嗽可能会加剧,咯血的量也可能会增多。对于有长期吸烟史的患者,咳嗽、咯血症状容易被忽视,因为吸烟也常导致咳嗽、咳痰等症状,但如果出现咯血且持续不缓解,就需要考虑喉癌的可能。
颈部淋巴结肿大:声门型喉癌容易转移至颈部淋巴结,尤其是颈部的上群淋巴结。患者可在颈部摸到肿大的淋巴结,初期淋巴结可能可活动,随着病情进展,淋巴结会逐渐固定,且可能会融合成团。对于儿童患者出现颈部淋巴结肿大,也要考虑到喉癌转移的可能,虽然儿童喉癌相对少见,但仍需进行相关排查。
吞咽困难:当肿瘤侵犯喉部周围组织,如侵犯食管入口时,可出现吞咽困难的症状,尤其是在进食固体食物时更为明显。对于老年患者,吞咽困难可能会影响其营养摄入,需要关注其营养状况,必要时可采取鼻饲等营养支持措施。



