手术可治疗部分特定病因的耳鸣，如耵聍栓塞致耳鸣可通过外耳道耵聍取出术缓解；中耳炎相关耳鸣中，慢性化脓性中耳炎有胆脂瘤形成者可行胆脂瘤切除及鼓室成形术，分泌性中耳炎保守治疗无效可采用鼓膜切开术等；血管性耳鸣中颈静脉球体瘤需切除肿瘤，高位颈内动脉异位可考虑手术矫正但风险高。但并非所有耳鸣都适合手术，神经性耳鸣等手术效果不佳，且手术存在风险，如中耳手术有出血等并发症，侧颅底手术风险更高，老年、儿童患者手术需谨慎评估，需专业医生评估后决定是否手术及选择方式。
耵聍栓塞导致的耳鸣：当外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多形成栓塞，压迫鼓膜时可引起耳鸣。此时可通过外耳道耵聍取出术将耵聍取出，耳鸣通常可随之缓解。这种情况多见于耵聍分泌过多或排出受阻的人群，比如长期不清理外耳道且耵聍分泌旺盛的人。
中耳炎相关耳鸣
慢性化脓性中耳炎：对于中耳有胆脂瘤形成的慢性化脓性中耳炎患者，胆脂瘤会破坏周围骨质，刺激或压迫内耳结构等，可导致耳鸣。手术方式多采用胆脂瘤切除及鼓室成形术，清除胆脂瘤病灶并重建中耳传音结构。此类患者多有长期中耳炎病史，反复耳流脓等表现。
分泌性中耳炎：若分泌性中耳炎经保守治疗无效，存在长期中耳积液，也可能引发耳鸣。可采用鼓膜切开术、鼓膜置管术等，排出中耳积液，改善中耳通气，从而缓解耳鸣。一些过敏体质者、上呼吸道感染后易发生分泌性中耳炎，进而出现耳鸣。
血管性耳鸣
颈静脉球体瘤：颈静脉球体瘤是起源于颈静脉球体的肿瘤，可导致血管性耳鸣。手术需切除肿瘤，根据肿瘤范围和患者情况选择不同的手术入路，如经中耳乳突径路、经侧颅底径路等。该类患者耳鸣多为搏动性，与心跳节律一致。
高位颈内动脉异位：高位颈内动脉异位引起的耳鸣，若压迫周围结构导致耳鸣，可考虑手术矫正血管位置，但手术风险相对较高，需充分评估患者情况。这类情况相对少见，多因胚胎发育异常导致血管位置异常。
手术治疗耳鸣的局限性
并非所有耳鸣都适合手术：对于神经性耳鸣等多种原因引起的耳鸣，手术往往效果不佳。比如特发性突聋后遗留的神经性耳鸣，其发病机制主要是内耳神经细胞受损等，手术无法直接修复受损的神经细胞来缓解耳鸣。
手术存在风险：任何手术都有一定风险，如中耳手术可能出现出血、感染、面神经损伤等并发症；侧颅底手术风险更高，可能涉及后组颅神经损伤等，导致吞咽困难、声音嘶哑等问题。对于老年患者，身体机能下降，手术耐受能力相对较弱，风险可能更高；儿童患者身体处于生长发育阶段，手术对其听力等功能的影响以及后续生长发育的影响需谨慎评估。
总之，手术可以治疗部分由特定病因引起的耳鸣，但有其适用范围和局限性，在考虑手术治疗耳鸣时，需要由专业医生详细评估患者病情、身体状况等多方面因素后，才能决定是否适合手术以及选择何种手术方式。
