食管静脉瘤大多无明显症状，多在其他检查时偶然发现，部分患者有相对少见症状，消化道相关症状有轻微吞咽不适（瘤体局限时影响小，不同人群情况不同）和少量出血相关表现（极个别出现，不同人群需注意），一般无全身症状，若少量出血致慢性失血性贫血会有全身乏力、面色苍白等表现，不同人群受影响情况各异。
消化道相关症状
轻微的吞咽不适：少数患者可能会感觉吞咽时有轻微的异物感或梗阻感，但这种症状通常不明显，程度较轻，容易被忽视。这是因为食管静脉瘤相对局限，对食管的正常蠕动和通道影响较小，除非瘤体较大或位置特殊时才会较为明显地影响吞咽功能。对于不同年龄的人群，儿童食管静脉瘤非常罕见，若发生多与先天性血管发育异常等特殊情况有关，吞咽不适症状可能因儿童表述不清而被忽略；成年人中，长期有不良饮食习惯（如长期进食过烫、过硬食物）的人群，食管静脉瘤引起的吞咽不适可能会被误认为是饮食习惯导致的，但实际上需要通过胃镜检查来明确；有肝硬化等基础疾病的患者，其食管静脉瘤相关的吞咽不适可能需要结合基础疾病的情况综合判断，因为肝硬化可能导致食管胃底静脉曲张等多种食管病变，需要鉴别。
少量出血相关表现：极个别患者可能出现少量消化道出血，表现为粪便隐血试验阳性，或者在呕吐物中发现少量陈旧性血性物质。这是由于静脉瘤的血管壁相对较薄，在一些因素影响下可能发生破裂出血，但出血量通常较少。对于儿童来说，几乎不存在食管静脉瘤相关的少量出血情况，若出现类似表现需考虑其他罕见的儿科消化道疾病；成年女性在生理期等特殊时期，身体凝血状态可能有一定变化，若本身有食管静脉瘤，少量出血的表现可能会受到一定干扰，但仍需通过专业检查明确；有血液系统疾病病史的患者，本身凝血功能可能异常，食管静脉瘤少量出血时需要更加谨慎对待，需评估凝血功能对出血的影响以及如何处理食管静脉瘤相关问题。
全身症状
一般情况下食管静脉瘤不会引起明显的全身症状，但如果因少量出血导致慢性失血性贫血时，可能会出现全身乏力、面色苍白等表现。全身乏力是因为贫血导致机体各组织器官供氧不足，影响正常的代谢和功能；面色苍白是由于贫血时血红蛋白减少，血液携氧能力下降，导致面部血液循环中红细胞和血红蛋白含量降低而出现面色苍白。对于儿童，慢性失血性贫血引起的全身症状可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，对营养和氧气的需求较高，贫血会干扰正常的生长进程；成年男性若长期从事重体力劳动，本身对氧气的需求较大，食管静脉瘤导致的贫血可能会使其乏力等症状更加明显，需要及时关注食管静脉瘤情况并处理贫血问题；老年患者本身各脏器功能减退，贫血引起的全身症状可能会加重其基础疾病，如心血管系统疾病，因为贫血会增加心脏的负担，需要综合评估食管静脉瘤和贫血对老年患者的整体影响。
