胃轻瘫综合征是胃排空延迟且无机械性梗阻的临床综合征,有消化不良相关症状如腹胀、早饱、恶心呕吐,有体重相关症状如体重减轻,还有腹痛、血糖波动等其他伴随症状,各症状因人群不同表现有差异,且对患者病情控制等有影响。
消化不良相关症状
腹胀:是较为常见的症状,患者会感觉上腹部胀满不适,尤其在进食后更为明显。这是因为胃内食物排空延迟,导致胃内积聚较多食物,使胃部扩张,从而引起腹胀感。无论是儿童还是成人,都可能出现腹胀,儿童可能表现为不愿意进食,腹部外观较膨隆;成人则可能自觉腹部沉重、饱满。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者出现胃轻瘫时,腹胀症状可能会因血糖控制不佳等因素而加重。
早饱:患者进食少量食物后,就会感到饱腹感,不能继续进食。这是由于胃排空减慢,胃内食物不能及时进入肠道,使胃内压力较早升高,从而产生早饱感。在年龄较小的儿童中,早饱可能表现为进食量明显减少,与正常儿童相比进食量差异较大;成年患者则会自觉进食量较以往显著降低。
恶心、呕吐:也是常见症状之一。胃内食物排空障碍,导致胃内压力升高,刺激胃肠道感受器,引起恶心,严重时可出现呕吐。呕吐物多为进食不久的食物,可能含有未完全消化的食物残渣。儿童胃轻瘫时,恶心呕吐可能影响营养摄入,导致生长发育受影响;成年患者若频繁恶心呕吐,可能会导致水电解质紊乱等并发症,对于有胃肠道基础疾病或其他系统疾病病史的患者,如既往有胃部手术史的患者出现胃轻瘫,恶心呕吐症状可能会使原有的病情进一步恶化。
体重相关症状
体重减轻:由于胃排空延迟,患者进食减少,且食物不能被充分消化吸收,导致营养摄入不足,从而出现体重减轻。儿童患者可能表现为体重不增或增长缓慢,与正常儿童的生长曲线不符;成年患者则会出现体重逐渐下降,身体消瘦。对于糖尿病合并胃轻瘫的患者,体重减轻可能会影响血糖的控制,因为体重减轻后对胰岛素的敏感性可能会发生变化,形成恶性循环。
其他伴随症状
腹痛:部分患者可能会出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛的发生与胃内食物排空异常导致的胃扩张、牵拉等因素有关。不同年龄的患者对腹痛的表述可能不同,儿童可能会用哭闹等方式表达不适,而成人则能较准确地描述疼痛的部位和性质。有神经系统疾病病史的患者出现胃轻瘫时,腹痛症状可能会与神经系统疾病的症状相互干扰,增加诊断和治疗的难度。
血糖波动:对于糖尿病患者合并胃轻瘫的情况,胃排空延迟会影响降糖药物的吸收和起效时间,导致血糖波动较大。例如,口服降糖药在正常胃排空时能及时被吸收发挥作用,但在胃轻瘫时,药物吸收延迟,可能导致服药后血糖不能及时降低,而停药后又可能出现血糖升高的情况,使得血糖难以平稳控制。这对糖尿病患者的病情控制非常不利,需要密切监测血糖并调整治疗方案。