距骨骨折下地时间受骨折类型、治疗方式和个体恢复情况影响，无移位或轻度移位保守治疗6-8周左右逐步部分负重下地，有明显移位或粉碎性手术治疗术后2-3个月左右逐步部分负重下地，下地前要通过影像学等评估骨折愈合和肢体功能，下地后要逐渐增加负重、监测患肢反应、配合康复训练，不同人群有不同注意要点。
无移位或轻度移位的距骨骨折：若采取保守治疗，如石膏固定等，通常需要6-8周左右开始逐步尝试部分负重下地，但具体还需根据骨折愈合的影像学检查结果来确定。在儿童群体中，由于儿童骨折愈合相对较快，可能下地时间会相对提前，但仍需密切遵循医生的影像学评估。对于老年患者，因为骨质代谢相对缓慢，下地时间可能需要适当延长。
有明显移位或粉碎性距骨骨折：如果需要进行手术治疗，术后下地时间会相对晚一些。一般术后2-3个月左右开始根据骨折愈合情况逐步考虑部分负重下地。但对于合并有其他基础疾病的患者，比如合并糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响骨折愈合，下地时间可能需要进一步延迟，并且要更加严格地控制血糖以促进骨折愈合。
下地前的评估要点
在考虑下地之前，需要通过影像学检查（如X线、CT等）评估骨折愈合情况，包括骨折端是否有骨痂形成、骨折线是否模糊等。同时，要评估患者的肢体功能恢复情况，如踝关节的活动度、肌肉力量等。对于不同年龄的患者，儿童在评估时要关注其生长发育对骨折愈合和下地活动的影响，老年患者则要关注其全身健康状况对骨折恢复的综合影响。例如儿童患者，即使骨折看起来愈合较好，但由于其处于生长发育阶段，下地活动时需要更加谨慎，避免过度负重影响骨骼的正常生长发育；老年患者可能合并骨质疏松等问题，在评估下地时要考虑其骨骼的强度和整体健康状况对负重的耐受能力。
下地后的注意事项
逐渐增加负重：下地后要遵循循序渐进的原则，逐渐增加负重的重量和时间。开始时可以使用拐杖等辅助器具分担部分体重，然后根据自身耐受情况逐步增加患肢的负重比例。
监测患肢反应：下地过程中要密切监测患肢是否有疼痛、肿胀等不适症状。如果出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止下地活动，并及时就医。对于不同人群，儿童在活动时要注意观察其行走姿势和患肢的反应，避免因姿势不当导致骨折部位再次受损；老年患者要注意避免因平衡能力下降等原因导致摔倒等意外情况，因为摔倒可能会加重骨折病情或导致其他并发症。
康复训练配合：下地的同时要配合踝关节的康复训练，如踝关节的屈伸、旋转等运动，以促进关节功能恢复和肌肉力量增强，帮助更好地适应下地活动。康复训练要根据患者的具体恢复情况制定个性化方案，儿童患者的康复训练要考虑其生长发育特点，避免过度训练影响骨骼发育；老年患者的康复训练要注重安全性和适度性，在保证安全的前提下逐步提高关节活动度和肌肉力量。
