皮肤丝虫病由班氏丝虫和马来丝虫感染引起，早期有过敏及炎症反应（如周期性发作的淋巴管炎、淋巴结炎，皮疹等），晚期有淋巴水肿及象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等表现，不同人群因自身特点在症状表现和进展上有差异。
早期症状：
过敏及炎症反应：丝虫幼虫在体内移行及成虫代谢产物等可引起过敏及炎症反应。患者可出现周期性发作的淋巴管炎、淋巴结炎，多发生于下肢，表现为局部淋巴结肿大、疼痛，伴有下肢或上肢的淋巴管炎，呈现自上而下的离心性红线，局部皮肤发红、灼热、疼痛，类似丹毒样表现，一般持续1-2周可自行消退，但易反复发作。不同丝虫感染引起的淋巴管炎部位有一定差异，班氏丝虫所致淋巴管炎多见于四肢，而马来丝虫所致者多见于下肢及阴囊。儿童及青少年由于免疫系统发育尚不完善，感染后炎症反应可能相对更为明显，且恢复可能相对较慢；女性在月经周期等特殊生理时期，由于身体免疫状态的变化，也可能影响炎症反应的程度和恢复情况。
皮疹：部分患者可出现丝虫性皮疹，如瘙痒性皮疹，表现为皮肤出现红色小丘疹，呈局限性分布，伴有不同程度的瘙痒，这是由于丝虫抗原引起的变态反应所致。皮疹的出现与丝虫感染引起的免疫反应相关，不同个体由于免疫反应的差异，皮疹的表现可能有所不同，一些过敏体质的人群可能更容易出现较明显的皮疹反应。
晚期症状：
淋巴水肿及象皮肿：这是皮肤丝虫病晚期较为典型的表现。由于淋巴管慢性炎症导致淋巴管阻塞、淋巴液回流障碍，逐渐引起淋巴水肿，若病情持续进展，皮肤及皮下组织因纤维组织增生、增厚，皮肤粗糙、增厚似大象皮肤，称为象皮肿。常见于下肢、阴囊、上肢等部位，下肢象皮肿最为常见。在儿童中，由于身体处于生长发育阶段，淋巴系统的代偿能力相对较弱，淋巴水肿若不及时控制，可能会更快进展为象皮肿；而老年患者由于身体机能衰退，淋巴回流功能本身可能存在一定程度的下降，感染丝虫后更易出现淋巴水肿及象皮肿，且恢复相对困难。男性患者阴囊象皮肿较为常见，可能会影响生育等功能，对生活质量产生较大影响。
鞘膜积液：多见于班氏丝虫感染，由于精索及睾丸的淋巴管受阻塞，淋巴液流入鞘膜腔内，引起鞘膜积液，表现为阴囊内积液增多，阴囊逐渐肿大，可呈球形或梨形。儿童患者出现鞘膜积液时，可能会影响睾丸的正常发育，需要及时关注和处理；成年男性若鞘膜积液严重，可能会影响日常生活和性功能等。
乳糜尿：主要由班氏丝虫引起，由于腹腔内淋巴道阻塞，腰干淋巴管内压增高，使腹腔内曲张的淋巴管破裂，淋巴液流入泌尿系统，导致尿液呈乳白色，称为乳糜尿。患者尿液中可混有少量血液，呈粉红色乳糜尿。儿童发生乳糜尿相对较少见，但一旦发生，可能会影响营养物质的吸收等，需要积极查找病因并进行相应处理；成年人出现乳糜尿可能会影响生活和工作，需要注意休息和饮食等方面的调整。
