肠胃炎有腹痛、腹泻等症状，不同年龄段表现有差异，需询问饮食、受凉及既往病史，实验室检查可通过血常规、粪便常规初步明确病因，一般无需影像学检查，需与痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等鉴别，儿童要关注水电解质平衡，老年人需注意合并基础疾病，女性生理期患肠胃炎要注意相关影响。
一、症状表现
肠胃炎患者常见的症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛的部位多在肚脐周围，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等。腹泻表现为大便次数增多，可能是稀便、水样便等。恶心、呕吐可单独出现或伴随其他症状发生。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童肠胃炎可能呕吐症状更明显，还可能伴有发热；老年人肠胃炎症状可能相对不典型，但更需关注水电解质紊乱等情况。
二、病史询问
了解近期的饮食情况至关重要，比如是否食用了不洁食物，像变质的瓜果、被污染的肉类等；是否饮用了不洁净的水源；是否进食了过多辛辣、油腻、刺激性食物等。还要询问是否有腹部受凉史，因为腹部受凉可能诱发肠胃炎。另外，要了解既往是否有胃肠道疾病史，如有溃疡病史、胃炎病史等，这些情况可能增加患肠胃炎的风险或影响对当前病情的判断。
三、实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染引起的肠胃炎，血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高；而病毒感染导致的肠胃炎，白细胞计数可能正常或轻度异常。通过血常规可以初步判断是细菌还是病毒感染引起的炎症反应。
2.粪便常规：检查粪便中是否有白细胞、红细胞、脓细胞等。如果有白细胞，提示肠道有炎症；红细胞可能提示有肠道黏膜出血；脓细胞则多见于细菌感染导致的肠胃炎。还可以进行粪便的病原学检查，如查找轮状病毒等病原体，有助于明确病因。
四、影像学检查
一般情况下肠胃炎不需要常规进行影像学检查，但如果病情不典型或需要与其他疾病鉴别时，可能会进行腹部超声检查。腹部超声可以观察肠道的形态、蠕动情况等，排除是否有其他腹部器质性病变，如肠梗阻、肠套叠等，但这些情况导致的症状与肠胃炎有所不同。
五、鉴别诊断
要与其他可能引起腹痛、腹泻等症状的疾病相鉴别。比如痢疾，痢疾除了有腹泻、腹痛症状外，大便多为脓血便，且有里急后重感，粪便检查可发现痢疾杆菌；还要与溃疡性结肠炎相鉴别，溃疡性结肠炎多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，病情迁延不愈，肠镜检查可见肠道黏膜的典型病变；另外，肠易激综合征也会有腹痛、腹泻症状，但一般无发热等感染表现，粪便常规等检查多无明显异常。
特殊人群方面，儿童肠胃炎由于其生理特点，更要密切关注水电解质平衡，因为儿童腹泻、呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。老年人肠胃炎要注意可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，病情变化可能较快，需要更谨慎地观察和处理。女性在生理期患肠胃炎时，要注意腹部保暖等情况对生理期的影响。
