腰椎管狭窄症不做手术是否能治好分情况，轻度者通过康复理疗、药物治疗、生活方式调整等非手术治疗有一定几率缓解甚至临床治愈，中重度者单纯非手术常难达理想效果，可能需手术，要综合多因素制定个性化方案。
对于症状较轻、神经功能未受明显影响的轻度腰椎管狭窄症患者，通过非手术治疗有一定几率缓解症状甚至达到临床治愈。非手术治疗主要包括以下方面：
康复理疗
牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，减轻椎管内的压力。例如，持续牵引一定时间后，部分患者的腰痛及下肢放射痛等症状可得到改善。有研究表明，适当的牵引治疗对轻度腰椎管狭窄症引起的神经根受压症状有缓解作用。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，纠正腰椎小关节紊乱，改善腰椎的生物力学环境。但需要注意按摩推拿要由专业人员操作，避免暴力推拿导致病情加重。
物理因子治疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，超短波等能改善组织的代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
药物治疗
非甾体抗炎药：这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。常用的如布洛芬等，能在一定程度上缓解腰椎管狭窄症患者的腰痛及下肢放射性疼痛等症状。不过，长期使用可能会有胃肠道等不良反应，需在医生指导下使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。对于因神经受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。
生活方式调整
休息与活动：避免长时间站立、久坐及弯腰负重等，定时改变姿势，适当进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。对于年轻患者，适当的运动锻炼有助于改善腰椎的功能状态，降低症状复发的风险。而对于年龄较大的患者，要根据自身身体状况选择合适的活动方式，避免过度运动加重腰部负担。
中重度腰椎管狭窄症
对于中重度腰椎管狭窄症患者，单纯非手术治疗往往难以达到理想效果，可能无法完全治好。中重度腰椎管狭窄症通常存在明显的椎管狭窄，神经受压严重，患者常出现进行性加重的腰痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等症状，严重影响生活质量。此时，手术治疗可能是更好的选择，手术可以直接解除神经压迫，扩大椎管，缓解症状。但手术也有一定风险，对于一些特殊人群，如老年人合并严重心肺疾病等情况，手术风险会增加，需要综合评估后再决定是否手术。例如，老年患者身体机能下降，手术创伤可能对其身体恢复影响较大，这时候需要更谨慎地权衡非手术治疗缓解症状与手术治疗解除病因的利弊。
总之，腰椎管狭窄症不做手术有可能治好，但要根据病情的轻重程度来判断，轻度患者通过规范的非手术治疗有较大希望缓解甚至治愈，中重度患者可能需要手术治疗来解决问题。在整个过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况、生活方式等多方面因素，制定个性化的治疗方案。
