桡骨远端骨折的诊断评估包括临床表现（腕部疼痛、肿胀、畸形等，不同人群表现有差异）和影像学检查（X线首选，CT及三维重建可详查）；治疗方法有保守治疗（手法复位外固定及康复治疗，儿童和老年人有不同注意事项）和手术治疗（适用于特定严重骨折，有风险）；康复预后方面，康复进程一般2-3个月基本恢复正常活动，完全恢复需更长时间，预后受骨折类型、治疗方法、康复锻炼依从性等影响，解剖复位好、锻炼规范者预后好，否则易有后遗症。
一、诊断评估
1.临床表现：桡骨远端骨折患者通常有腕部疼痛、肿胀、畸形，可出现“银叉畸形”（侧面看）和“枪刺样畸形”（正面看），腕关节活动受限。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童骨折可能畸形表现相对不典型，老年人可能因骨质疏松，骨折后肿胀等表现可能相对隐匿。生活方式方面，从事体力劳动或运动爱好者更易因外力导致骨折。有既往腕部疾病史的患者骨折后症状可能更复杂。
2.影像学检查：X线检查是首选，可明确骨折的部位、类型（如伸直型、屈曲型、关节内型等）。对于复杂骨折或需评估关节面情况时，CT及三维重建能提供更详细的信息，帮助准确判断骨折移位程度等情况。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于大部分稳定的桡骨远端骨折。通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具固定。固定时间一般为3-6周，固定期间需密切观察患肢血液循环及肿胀情况。儿童骨折在手法复位外固定时需更加轻柔，因为儿童骨骼可塑性强，但也需达到良好的复位效果。老年人骨质疏松者固定时要注意避免过度牵引导致骨折端分离。
康复治疗：在固定期间就开始进行手指的屈伸活动等邻近关节的功能锻炼，固定解除后逐步进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼。康复锻炼需循序渐进，根据骨折愈合情况调整锻炼强度和方式，以促进腕关节功能恢复。
2.手术治疗
手术指征：对于累及关节面的严重移位骨折、手法复位失败的骨折等通常需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，常用的内固定材料有钢板、克氏针等。手术能更好地恢复关节面的平整和骨折的解剖复位，有利于早期功能锻炼，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。
三、康复预后
1.康复进程：一般骨折后2-3个月可基本恢复正常活动，但完全恢复腕关节的力量和灵活性可能需要更长时间，有的患者可能需要3-6个月甚至更久。儿童康复能力相对较强，恢复可能较快；老年人由于身体机能下降，康复时间可能延长，且康复过程中要注意预防并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
2.预后影响因素：骨折的类型、治疗方法的选择、康复锻炼的依从性等都会影响预后。解剖复位良好、康复锻炼及时规范的患者预后通常较好；而骨折粉碎严重、治疗不及时或康复锻炼不充分的患者可能出现腕关节疼痛、活动受限等后遗症。
