妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断需综合多方面信息，临床表现有妊娠中晚期皮肤瘙痒（常首发于手掌脚掌，夜间重，部分伴轻度黄疸）；实验室检查血清总胆汁酸≥10μmol/L常提示ICP且与病情严重程度相关，肝功能检查部分患者ALT、AST轻度至中度升高，血清总胆红素及直接胆红素部分轻度升高，血清甘胆酸水平常明显高于正常妊娠晚期孕妇；影像学检查腹部超声主要排除其他肝脏疾病；病理检查肝活检是“金标准”但为有创检查，仅在诊断不明确时考虑，需综合各方面信息判断，考虑孕周、年龄等对检查结果的影响。
实验室检查
血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸（TBA）水平升高是ICP的特异性实验室证据，通常血清TBA≥10μmol/L可考虑ICP，且TBA水平与病情严重程度相关。在不同孕周的孕妇中，血清TBA的正常参考值范围可能略有差异，但一般来说，血清TBA升高对ICP的诊断具有重要意义。
肝功能检查：大多数患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度至中度升高，一般不超过正常值上限的10倍，也有部分患者肝功能指标可正常。通过监测肝功能指标的变化，有助于评估肝脏受损情况，但需结合其他检查综合判断。
血清总胆红素及直接胆红素测定：部分患者血清总胆红素及直接胆红素可轻度升高，一般不超过85.5μmol/L，这也是ICP肝功能异常的表现之一，但并非所有患者都会出现胆红素升高。
胆汁淤积相关标志物检查
甘胆酸（CG）测定：血清CG水平升高对ICP诊断有一定价值，正常妊娠晚期孕妇血清CG水平也可轻度升高，但ICP患者血清CG水平往往明显高于正常妊娠晚期孕妇。例如，有研究表明ICP患者血清CG水平可高达正常孕妇的数倍甚至更高。
影像学检查
腹部超声检查：一般无特异性表现，主要用于排除其他肝脏疾病，如病毒性肝炎、胆道梗阻等。通过超声检查可以观察肝脏、胆囊、胆道等结构是否存在异常，帮助医生鉴别诊断。对于不同孕周的孕妇，超声检查的操作和观察要点可能因胎儿的遮挡等因素略有不同，但总体上能起到辅助排查其他肝脏病变的作用。
病理检查（肝活检）
肝活检是诊断ICP的“金标准”，但属于有创检查，一般仅在诊断不明确时考虑。肝活检可见肝小叶中央区胆汁淤积，肝细胞无明显炎症或坏死等典型病理表现。对于一些不典型病例，肝活检可以明确诊断，但由于是有创操作，需要充分评估其风险和收益，尤其要考虑对妊娠和胎儿的影响。
在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症时，需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面信息进行判断。对于有皮肤瘙痒等临床表现，同时血清胆汁酸等相关指标异常的孕妇，要高度怀疑ICP，并进一步完善相关检查以明确诊断。同时，在诊断过程中要充分考虑孕妇的孕周、年龄等因素对检查结果的影响，确保诊断的准确性。
