胰腺假性囊肿症状因囊肿大小、部位、是否压迫周围组织及有无并发症等因素而异,有腹部包块、腹痛、胃肠道症状、压迫相关症状及全身症状等,不同人群症状有差异,需关注特殊人群情况。
腹部包块
表现:多数患者可在上腹部触及圆形或椭圆形、表面光滑、有囊性感的包块。包块的大小差异较大,小的可能仅能通过影像学检查发现,大的则可占据上腹部较大空间。例如,部分患者上腹部可摸到直径数厘米至十几厘米不等的包块。
相关因素:囊肿逐渐增大到一定程度时,就会突出于腹部表面,从而被触及。其形成与胰腺局部炎症反应后液体聚集形成囊肿并逐渐增大有关。
腹痛
表现:腹痛是较为常见的症状。疼痛性质多为持续性钝痛、胀痛或隐痛,疼痛部位多在上腹部,可向背部、左季肋部或左腰部放射。疼痛程度不一,轻者可能仅感腹部不适,重者疼痛较为剧烈,影响患者的日常生活和休息。比如,有的患者上腹部持续隐痛,疼痛可在进食后加重。
相关因素:囊肿增大压迫周围组织、刺激腹膜以及炎症反应等均可导致腹痛。炎症介质的释放会刺激神经末梢,引起疼痛感觉。
胃肠道症状
表现:囊肿压迫胃肠道时可引起一系列胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲减退等。若压迫十二指肠,可导致十二指肠梗阻,出现频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,含有或不含有胆汁。例如,部分患者会出现反复恶心、呕吐,进食量明显减少。
相关因素:胰腺假性囊肿占据腹腔内空间,当压迫到邻近的胃肠道时,影响胃肠道的正常蠕动和排空功能,从而引发上述胃肠道症状。
压迫相关症状
压迫胆总管:若囊肿压迫胆总管,可引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时可能伴有尿色加深、粪便颜色变浅等。这是因为胆总管受压后,胆汁排出受阻,胆红素逆流入血导致黄疸。
压迫脾静脉:可导致脾静脉回流受阻,引起脾肿大、胃底食管静脉曲张等,严重时可能出现上消化道出血,表现为呕血、黑便等。
全身症状
发热:如果囊肿发生感染,患者可出现发热症状,体温可升高至38℃-39℃甚至更高,同时可能伴有寒战。这是由于感染引起机体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。
消瘦、乏力:长期患病的患者可能会出现消瘦、乏力等全身消耗症状,这与疾病导致患者消化吸收功能受影响、营养摄入不足以及机体处于慢性消耗状态有关。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,胰腺假性囊肿的症状可能有一定差异。例如,儿童患者可能因囊肿压迫出现腹部不适及生长发育受影响等情况;女性患者在症状表现上与男性一般无本质区别,但需考虑特殊生理时期对病情观察的影响;有胰腺炎病史的人群发生胰腺假性囊肿时,其症状可能与胰腺炎复发等情况相互交织;长期大量饮酒的人群,其胰腺假性囊肿相关症状可能更易出现且病情进展可能相对较快。对于特殊人群,如儿童,要密切观察其腹部包块情况及生长发育指标;对于老年患者,要注意评估其全身状况及基础疾病对症状的影响等。