酒渣鼻是主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病具红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及鼻赘等特征，病因包括毛囊蠕形螨感染、皮脂腺分泌亢进等，临床表现有红斑毛细血管扩张型等类型，诊断依据典型临床表现需与相关疾病鉴别，治疗原则有一般、局部药物、系统药物、物理等治疗及眼型治疗，特殊人群注意事项涉及孕妇哺乳期女性、儿童患者、有基础病史人群。
一、定义
酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病，以红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及鼻赘等为临床特征。
二、病因
1.毛囊蠕形螨感染：毛囊蠕形螨可刺激局部免疫反应，引发炎症，是酒渣鼻发病的重要因素之一。
2.皮脂腺分泌亢进：皮脂腺分泌旺盛，过多的皮脂易导致毛囊堵塞，诱发炎症。
3.局部血管舒缩神经功能失调：面部血管对多种刺激反应过度，导致血管扩张，是红斑及毛细血管扩张的重要原因。
4.遗传因素：有家族史的人群发病风险可能增加。
5.微生物感染：如幽门螺杆菌、葡萄球菌等感染可能参与发病过程。
6.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常可使外界刺激更容易损伤皮肤，诱发炎症。
7.免疫炎症反应：机体免疫炎症反应异常参与了酒渣鼻的病理过程。
三、临床表现
1.红斑毛细血管扩张型：面部中央出现红斑，伴持久性毛细血管扩张，初为暂时性，遇热、情绪激动等可加重。
2.丘疹脓疱型：在红斑基础上出现丘疹、脓疱，类似痤疮表现，但炎症更明显。
3.鼻赘型：多见于晚期患者，鼻部结缔组织增生，鼻尖肥大，形成大小不等的结节状隆起（鼻赘）。
4.眼型：可出现眼部症状，如流泪、异物感、眼痒、灼热感等，严重时可导致结膜炎、角膜炎等。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，需与脂溢性皮炎、痤疮、糖皮质激素性皮炎等疾病鉴别。医生通常会通过详细询问病史、体格检查来明确诊断，必要时可能会进行皮肤镜等辅助检查以排除其他疾病。
五、治疗原则
1.一般治疗：避免诱发或加重因素，如辛辣食物、高温及寒冷刺激、情绪激动等；注意皮肤清洁，避免过度清洁损伤皮肤屏障。
2.局部药物治疗：可使用甲硝唑凝胶、壬二酸等药物，减轻炎症反应、改善红斑及丘疹脓疱等症状。
3.系统药物治疗：病情较重者可口服抗生素（如四环素类等），但需遵循医嘱使用。
4.物理治疗：红斑毛细血管扩张型可采用激光治疗改善毛细血管扩张；鼻赘型可考虑手术治疗。
5.眼型治疗：眼部受累时需使用相应的眼部药物治疗，如抗生素眼药水等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：用药需谨慎，应在医生评估利弊后选择合适的治疗方案，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
2.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，如一般治疗等，用药需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
3.有基础病史人群：如合并其他系统性疾病，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择不影响基础疾病控制的治疗方法。
