膝关节相关病症可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法(关节活动度与肌力训练)和物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器治疗);药物用非甾体抗炎药但需谨慎;手术有关节镜手术(病变轻时)和膝关节置换术(病变严重保守无效时),不同患者依自身情况选择并注意相应事项。
一、非药物治疗
(一)运动疗法
1.关节活动度训练:对于不同年龄、性别及生活方式的患者,都可进行膝关节的屈伸等活动度训练。比如年轻爱运动的患者,可在无痛范围内尽量缓慢地进行膝关节屈伸,每天进行多次,每次持续一定时间,这样有助于维持膝关节正常的活动范围,减少关节粘连的风险。对于老年患者,可根据自身情况适当调整活动强度,逐步增加关节活动度。
2.肌力训练:针对股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉进行肌力训练。通过直腿抬高、静蹲等方式进行训练。股四头肌力量增强有助于更好地稳定膝关节,不同生活方式的患者可选择适合自己的训练方式,比如久坐办公室的人群可利用工作间隙进行简单的股四头肌收缩训练,而长期从事体力劳动的人群可进行更具强度的肌力训练,但要注意避免过度疲劳导致关节损伤。
(二)物理治疗
1.热敷:可以促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄的患者都可采用,一般用温热的毛巾或热敷袋敷于膝关节,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于糖尿病患者等特殊人群,要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤皮肤。
2.冷敷:在急性炎症期,如膝关节肿胀明显时,可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节,每次10-15分钟,每天数次。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群更要谨慎使用冷敷。
3.理疗仪器治疗:如超声波、电刺激等理疗方法。超声波可以促进组织修复,电刺激可以缓解疼痛和改善肌肉功能。不同年龄和病史的患者可根据具体情况选择合适的理疗仪器治疗,但要在专业人员指导下进行。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药等,如塞来昔布等,这类药物可以缓解疼痛和炎症,但不同患者由于年龄、病史等因素,使用时需谨慎评估,比如有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血风险,需权衡利弊。
三、手术治疗
(一)关节镜手术
对于一些膝关节病变较轻的患者,如膝关节内有游离体、半月板损伤等情况,可考虑关节镜手术。通过关节镜进行微创操作,清理关节内的病变组织等。不同年龄的患者手术风险和术后恢复有所不同,年轻患者一般恢复相对较快,但也需遵循术后康复指导;老年患者可能恢复时间较长,要注意术后的护理和康复训练。
(二)膝关节置换术
当膝关节关节炎病变严重,影响患者日常生活,经保守治疗无效时,可考虑膝关节置换术。对于老年患者等身体状况能耐受手术的人群,置换术后可以显著改善关节功能,提高生活质量,但术后需要长期的康复和随访,注意假体的相关情况以及自身身体的整体状况。



