咽喉肿瘤常见多种症状,包括声音嘶哑(肿瘤累及声带时常见,高危人群声音嘶哑超2周不缓解需警惕)、咽喉异物感(肿瘤刺激或占据空间引起,易被误认咽炎)、吞咽困难(肿瘤增大影响吞咽,恶性进展快,良性相对慢)、颈部肿块(肿瘤转移致颈部淋巴结肿大)、呼吸困难(肿瘤大阻塞气道时出现,晚期危险)、咳嗽咯血(肿瘤刺激或血管破裂所致)、疼痛(恶性侵犯周围组织或神经时明显,可放射至耳部等),不同人群症状有差异,如老年感知迟钝、长期吸烟饮酒者风险高、儿童症状不典型等。
咽喉异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳之不出、咽之不下。这是因为肿瘤的存在刺激咽喉部神经或占据空间,引起不适感。尤其在进食时,这种异物感可能会更明显,部分患者可能会误以为是咽炎等疾病而延误就诊。
吞咽困难:随着肿瘤的增大,会影响咽喉部的正常吞咽功能。早期可能只是在吞咽较硬食物时有梗阻感,随着肿瘤进展,可能连流质食物也难以咽下。恶性咽喉肿瘤导致的吞咽困难往往进展较快,而良性肿瘤引起的吞咽困难相对进展缓慢,但也需重视。例如下咽癌患者常出现进行性吞咽困难,开始可能只是固体食物咽下不畅,随后发展为液体食物也不能咽下。
颈部肿块:部分患者可在颈部摸到肿块,多为无痛性肿块,质地较硬,活动度差。这是因为肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。尤其多见于头颈部恶性肿瘤转移,如喉癌、下咽癌等可转移至颈部淋巴结,触诊时可发现颈部有单个或多个肿块。
呼吸困难:当肿瘤较大阻塞气道时可出现呼吸困难,这是较为严重的症状。多见于咽喉肿瘤晚期,肿瘤迅速生长占据气道空间,导致气道狭窄,患者会感觉呼吸费力,严重时可出现窒息危险。例如喉癌患者肿瘤生长堵塞声门时,会出现吸气性呼吸困难,伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。
咳嗽、咯血:肿瘤刺激咽喉部或气管可引起咳嗽,若肿瘤表面血管破裂则可出现咯血症状。少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则较为危险。比如肺癌转移至咽喉部时也可出现咳嗽、咯血等类似症状,需要结合相关检查鉴别。
疼痛:咽喉肿瘤患者可能会出现咽喉部疼痛,疼痛程度不一。恶性肿瘤侵犯周围组织或神经时疼痛较为明显,可放射至耳部等部位。例如下咽癌患者常伴有耳部放射性疼痛,这是因为下咽的神经支配与耳部有一定关联,肿瘤侵犯神经可引起耳部牵涉痛。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,咽喉肿瘤症状可能有一定差异。比如老年人群体由于机体功能衰退,对症状的感知可能相对迟钝,可能症状出现时已处于较晚阶段;长期吸烟、饮酒的人群患咽喉肿瘤风险高,出现相关症状时更应警惕;有咽喉部慢性病史的人群,若原有症状加重或出现新的上述症状,也需及时排查咽喉肿瘤。儿童患咽喉肿瘤相对较少,但一旦发病,可能症状表现更不典型,需更细致检查诊断。女性在激素等因素影响下,咽喉肿瘤的发生发展也可能有其特点,但总体症状表现仍符合上述一般规律。



