残胃炎的诊断需综合病史采集、胃镜检查、上消化道X线钡餐检查及实验室检查等。病史采集要问手术史和症状表现；胃镜可直观观察及病理活检；上消化道X线钡餐作辅助；实验室检查包括幽门螺杆菌检测、血常规、生化检查等，不同人群诊断需考虑各自特点。
症状表现：了解患者是否有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良相关症状，以及症状出现的时间、频率、严重程度等。残胃炎患者的症状可能缺乏特异性，与普通的消化不良症状有一定相似性，但通过详细的病史采集可以为后续诊断提供线索。
胃镜检查
直观观察：胃镜是诊断残胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察残胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、溃疡、瘢痕形成等情况。残胃炎患者的胃镜下表现通常有残胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，有时可见黏膜粗糙、颗粒样改变，还可能存在黏液湖浑浊等表现。
病理活检：在胃镜检查过程中，会常规取多块胃黏膜组织进行病理活检。病理检查可以明确残胃黏膜的炎症程度、有无肠上皮化生、异型增生等情况，这对于判断残胃炎的病情严重程度、排除恶性病变等具有重要意义。例如，通过病理可以区分是单纯的慢性炎症还是存在癌前病变等情况。
上消化道X线钡餐检查
影像表现：上消化道X线钡餐检查可以观察残胃的形态、蠕动情况以及有无钡剂潴留等。残胃炎患者可能出现残胃黏膜皱襞增粗、紊乱，胃蠕动减慢等表现，但该检查的准确性相对胃镜稍差，一般作为辅助诊断手段。对于一些不适合进行胃镜检查的患者可以考虑此检查方法，但对于病变的细微观察不如胃镜。
实验室检查
幽门螺杆菌检测：检测患者是否存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与残胃炎的发生发展密切相关。常用的检测方法有尿素酶呼气试验、胃镜下病理活检快速尿素酶试验等。如果存在幽门螺杆菌感染，需要进一步评估是否需要进行相应的治疗来改善残胃黏膜的状态。
血常规：一般情况下残胃炎患者血常规无明显异常，但如果存在长期慢性失血等情况，可能会出现血红蛋白降低等贫血表现。通过血常规检查可以初步了解患者的一般身体状况。
生化检查：部分患者可能需要进行生化检查，如肝功能、电解质等，以了解患者是否存在因胆汁反流等导致的肝损害或电解质紊乱等情况，因为残胃炎常伴有胆汁反流，可能影响肝功能及电解质平衡。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在诊断残胃炎时需要综合考虑各自的特点。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，在进行胃镜检查等操作时需要评估其心肺功能等耐受情况；女性患者在病史采集中要注意月经等情况对症状观察的干扰；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其残胃炎的发生发展可能与这些因素有关，在诊断时要充分了解并结合这些因素综合判断。对于儿童患者，一般较少发生残胃炎，但如果有特殊的胃部手术史等情况，也需要按照儿童的特点进行相应的检查评估，儿童进行胃镜检查等操作时需特别注意操作的轻柔等，以减少患儿的不适。
