鼻出血的评估包括病史采集（了解出血情况和既往病史）、体格检查（鼻部检查包括前鼻镜和鼻内镜检查）、实验室检查（血常规及凝血功能检查）、影像学检查（鼻窦CT检查），以明确出血原因、部位等，为诊断和治疗提供依据。
一、病史采集
1.出血情况
询问出血的时间，是突发还是逐渐发生，对于儿童还需考虑是否有挖鼻等不良习惯导致出血。比如有的儿童可能因好奇挖鼻后出现鼻黏膜出血。对于成人，要了解是否在特定季节（如干燥季节易发生鼻黏膜出血）、是否有用力擤鼻等情况。
了解出血的量，是少量涕中带血还是大量出血。如果是大量出血，需关注患者的一般状况，如是否有头晕、乏力等失血表现。
明确出血的部位，是单侧鼻腔出血还是双侧鼻腔出血。一般来说，单侧鼻腔出血多考虑局部原因，双侧鼻腔出血可能与全身性疾病有关。
2.既往病史
询问患者既往是否有鼻部疾病史，如鼻窦炎、鼻息肉等。鼻窦炎患者由于炎症刺激鼻黏膜，容易出现鼻黏膜充血、糜烂，进而导致出血；鼻息肉患者的鼻黏膜在息肉的长期刺激下也可能出现出血倾向。
了解患者是否有全身性疾病，如高血压、血液系统疾病等。高血压患者血压控制不佳时，可导致鼻黏膜血管压力增加，容易破裂出血；血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致鼻黏膜容易出血。
二、体格检查
1.鼻部检查
前鼻镜检查：通过前鼻镜可以直接观察鼻腔内部情况，查看鼻黏膜是否有充血、肿胀、糜烂、溃疡等病变。例如，鼻黏膜糜烂常表现为局部黏膜的破损、有渗出等；鼻息肉患者可见鼻腔内有荔枝肉样新生物。还能观察是否有异物，儿童如果有异物塞入鼻腔，也可导致鼻黏膜出血。
鼻内镜检查：鼻内镜检查比前鼻镜检查更细致，可以观察到鼻腔深部、鼻咽部等部位的情况。能发现前鼻镜不易发现的微小病变，如微小的血管破裂、早期的鼻-鼻咽部肿瘤等。对于一些反复鼻出血但前鼻镜检查阴性的患者，鼻内镜检查有助于明确病因。
三、实验室检查
1.血常规及凝血功能检查
血常规：可以了解血小板计数、白细胞计数等情况。如果血小板计数低于正常范围，提示可能存在血小板减少性疾病，如原发性血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能导致鼻黏膜出血。白细胞计数异常也可能提示有感染等情况，感染可引起鼻黏膜炎症，增加出血风险。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。如果凝血功能异常，如PT延长、APTT延长等，提示可能存在凝血因子缺乏或凝血功能障碍性疾病，如血友病等，这些疾病可导致鼻黏膜出血不易止住。
四、影像学检查
1.鼻窦CT检查
对于怀疑有鼻窦病变导致鼻黏膜出血的患者，鼻窦CT检查可以帮助了解鼻窦的结构情况。例如，鼻窦炎患者的鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况；鼻窦肿瘤患者可发现鼻窦内有占位性病变，压迫鼻黏膜导致出血。通过鼻窦CT检查还能排除鼻窦骨折等情况，骨折可能损伤鼻黏膜血管引起出血。
