中耳癌的诊断包括体格检查（耳部、颈部检查）、影像学检查（CT可看骨质破坏，MRI可看软组织及与周围结构关系）、病理学检查（活检是金标准）、听力检查（纯音测听知听力损失，声导抗查中耳传音功能）。
一、体格检查
1.耳部检查：医生会仔细观察外耳道及鼓膜情况，中耳癌患者可能有外耳道新生物，鼓膜可能有破坏等异常表现，不同年龄、性别患者耳部表现可能因个体差异有不同细节，但总体要排查耳部结构的异常改变。比如成年患者可能发现外耳道有肉芽样或息肉样组织，儿童患者耳部结构相对更稚嫩，检查时需更轻柔谨慎。
2.颈部检查：检查颈部有无肿块，因为中耳癌可能发生颈部淋巴结转移，不同年龄段人群颈部淋巴结情况不同，儿童颈部淋巴结相对更易受感染等因素影响，但中耳癌转移导致的淋巴结肿大有其特点，要留意淋巴结的大小、质地、活动度等。
二、影像学检查
1.CT检查：
意义：能清晰显示中耳及周围骨质破坏情况，对于判断肿瘤侵犯范围很重要。不同年龄患者因骨质发育等情况不同，CT表现会有差异，儿童骨质较软，破坏表现可能与成人有所不同。通过CT可观察到中耳腔、乳突、内耳等部位的骨质有无破坏，肿瘤与周围结构的关系等。
：可看到中耳内有无软组织肿块，周围骨质如颞骨鳞部、乳突部等有无虫蚀样或大片状破坏。
2.MRI检查：
意义：对软组织的分辨力比CT高，能更好地显示肿瘤的软组织结构以及与周围血管、神经等重要结构的关系。对于判断肿瘤有无颅内侵犯等情况有重要价值。不同年龄患者的软组织情况不同，MRI成像更能精准呈现肿瘤与周围软组织的细节。
：可清晰显示中耳癌肿的范围，及其与周围组织如颈内动脉、面神经等的关系，有无向颅内侵犯等。
三、病理学检查
1.活检：
方法：通过手术切取、钳取或穿刺等方式获取病变组织进行病理检查。对于中耳病变组织，要准确获取有代表性的组织样本。儿童患者进行活检时需特别注意操作的轻柔，避免对耳部及周围组织造成过度损伤，要根据儿童的耐受情况选择合适的活检方式。
意义：病理学检查是确诊中耳癌的金标准，通过对病变组织的显微镜下观察等，能明确肿瘤的病理类型等，为后续治疗提供依据。不同病理类型的中耳癌治疗方案等有所不同，准确的病理诊断至关重要。
四、听力检查
1.纯音测听：
意义：了解患者的听力损失情况，中耳癌可能影响听力，通过纯音测听可判断听力下降的程度和类型。不同年龄患者的听力正常范围不同，儿童需要采用适合其年龄的听力测试方法，如行为测听等，而成人可进行常规纯音测听。
：测定患者在不同频率下的听阈，判断是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋等。
2.声导抗检查：
意义：可了解中耳的传音功能等情况，帮助判断中耳病变对听力的影响机制等。对于中耳癌患者，声导抗检查能反映中耳腔的压力、鼓膜情况等，不同年龄患者的声导抗结果解读需结合其年龄相关的中耳生理特点。
：观察鼓室压力曲线等情况，辅助判断中耳病变状态。
