急性胃肠炎需进行病史和体格检查，包括询问发病相关情况及检查生命体征、腹部等；实验室检查有血常规看感染情况、粪便常规及病原学检查明确病因；生化检查查电解质和肾功能以发现并纠正紊乱；影像学检查如腹部超声、X线在怀疑有其他器质性病变时进行。
一、病史和体格检查
1.病史询问：了解患者发病前的饮食情况，是否食用了不洁食物、生冷食物等；有无腹部受凉史；发病的具体症状，如腹泻的次数、大便的性状（稀水样、脓血便等）、呕吐的次数、呕吐物的内容物等；有无发热、腹痛的部位及性质等。不同年龄人群表现可能不同，儿童可能因腹泻呕吐更容易出现脱水等情况，需详细询问液体摄入和尿量等情况；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现急性胃肠炎，需考虑是否与基础疾病相关。
2.体格检查：检查生命体征，包括体温、心率、血压等，了解有无发热、脱水征（如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等）；腹部检查有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，初步判断腹部脏器情况。
二、实验室检查
1.血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞百分比等判断有无感染。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染；若白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染等情况。不同年龄儿童血常规表现有一定特点，婴儿期白细胞正常范围与儿童及成人不同，需结合年龄判断。
2.粪便常规：观察粪便中有无白细胞、红细胞、脓细胞等。有白细胞提示肠道有炎症，红细胞可能提示肠道黏膜有出血等情况，如细菌性痢疾时粪便可出现较多脓细胞、红细胞等；粪便常规还可观察粪便的性状、寄生虫卵等情况，有助于明确病因。
3.粪便病原学检查：
细菌培养：对于怀疑细菌感染的患者，进行粪便细菌培养，可明确是否有特定的致病菌，如沙门菌、志贺菌等，并可进行药敏试验，指导抗生素的选用。
病毒检测：如轮状病毒抗原检测等，对于病毒感染导致的急性胃肠炎有诊断意义，尤其是在儿童中轮状病毒感染较为常见。
三、生化检查
1.电解质检查：急性胃肠炎患者因呕吐、腹泻易出现电解质紊乱，如血钾、血钠、血氯等的测定。血钾降低可出现乏力、心律失常等表现，血钠异常可导致脱水的不同类型（低渗性、等渗性、高渗性脱水），通过电解质检查能及时发现并纠正电解质紊乱。不同年龄患者对电解质紊乱的耐受和表现不同，儿童更易出现严重电解质紊乱，需密切监测。
2.肾功能检查：了解患者肾功能情况，因为严重脱水等情况可能影响肾功能，通过肌酐、尿素氮等指标判断。
四、影像学检查
1.腹部超声：一般不作为急性胃肠炎的常规检查，但对于怀疑有腹部其他器质性病变（如肠梗阻、胆石症等）导致的类似急性胃肠炎表现时，可进行腹部超声检查，观察腹部脏器的形态、结构等情况。例如，怀疑胆道疾病引起的腹痛，超声可发现胆囊结石、胆囊炎等情况。
2.X线检查：通常也不是急性胃肠炎的首选检查，在某些特殊情况下，如怀疑有肠梗阻时，可进行腹部X线平片检查，可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现。
