胃病可通过症状表现、检查手段和病史综合判断。症状上胃炎有急慢性之分且不同年龄表现有差异，胃溃疡呈周期性节律性上腹痛，十二指肠溃疡为空腹痛等；检查有胃镜可直接观察、幽门螺杆菌检测判断感染、X线钡餐看胃轮廓等；病史中发病年龄、既往病史、用药史等都会影响胃病的判断。
一、症状表现特点
胃炎：
急性胃炎多有诱因，如食用不洁食物、大量饮酒等，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重时可出现呕血、黑便等。
慢性胃炎症状相对不典型，可有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状，不同类型胃炎症状略有差异，如慢性萎缩性胃炎可能伴有贫血、消瘦等。不同年龄人群症状可能有差异，儿童慢性胃炎可能表现为反复腹痛、呕吐等，老年人症状可能更不典型。
胃溃疡：
典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，下次进餐又重复出现。疼痛性质可为胀痛、灼痛、剧痛等。不同性别患者症状可能无明显差异，但不同年龄人群表现可能不同，老年人胃溃疡的疼痛节律可能不明显，且易发生并发症。
十二指肠溃疡：
典型症状为空腹痛，即餐后2-4小时或午夜痛，进食后缓解。疼痛性质多样，部分患者伴有反酸、嗳气等。不同年龄人群表现类似，但儿童十二指肠溃疡相对少见，症状可能不典型。
二、通过检查手段判断
胃镜检查：
这是诊断胃病最直接、准确的方法。可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变。在胃镜下还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性等。不同年龄患者进行胃镜检查的注意事项不同，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等方面谨慎操作，老年人则要考虑心肺功能等情况。
幽门螺杆菌检测：
常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等多种胃病相关。不同年龄人群幽门螺杆菌感染的流行病学特点不同，儿童感染可能与家庭密切接触等有关，老年人感染后更易导致胃部病变加重等。
X线钡餐检查：
通过口服钡剂，在X线下观察胃的轮廓、蠕动情况等。对于了解胃的整体形态、有无龛影等有一定价值，但不如胃镜直观准确。不同年龄人群X线钡餐检查的适用性略有不同，儿童可能在配合等方面需要特殊安排。
三、结合病史综合判断
发病年龄：
不同年龄段好发的胃病类型有所不同。例如，儿童胃病多与感染、饮食不规律等有关，可能以胃炎等为主；老年人胃病则需警惕肿瘤等情况，同时老年人胃部功能衰退，基础疾病多，会影响胃病的表现和诊断。
既往病史：
如果患者有长期的肝胆疾病等，可能会影响消化功能，进而导致胃部出现相关问题；如果有过胃部手术史，可能会出现残胃炎等情况，在判断胃病类型时需要结合既往病史综合分析。
用药史：
长期服用非甾体类抗炎药等可能会损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等，在判断胃病类型时要询问患者的用药情况，因为药物引起的胃病有其特定的表现和诊断要点。
