半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状轻、撕裂程度小等情况,包括休息、物理治疗、康复训练;手术治疗有半月板修整术(适用于损伤轻、边缘整齐情况)、半月板缝合术(适用于年轻患者红区或红白区撕裂)、半月板切除术(适用于严重毁损等情况)。特殊人群治疗需特殊考虑,儿童优先非手术,老年综合评估,女性注意生理周期影响,有基础疾病者先控基础病。
具体措施:包括休息,减少患侧膝关节的活动,避免进一步损伤半月板;物理治疗,如通过热敷、冷敷、超短波等物理因子治疗来减轻疼痛、肿胀等症状;康复训练,在医生或康复治疗师指导下进行膝关节周围肌肉力量训练以及关节活动度训练,增强膝关节稳定性,改善关节功能。
手术治疗
半月板修整术:
适用情况:适用于半月板损伤程度相对较轻,撕裂边缘尚比较整齐的情况。例如半月板的水平撕裂等,通过修整撕裂边缘不规整的部分,保留相对完整且有功能的半月板组织。
手术原理:利用关节镜技术,在膝关节周围建立几个小切口,置入关节镜和手术器械,对半月板撕裂部位进行修整,去除破损、不稳定的部分,保留有活性和功能的半月板组织,以维持膝关节的正常结构和功能。
半月板缝合术:
适用情况:对于年轻患者,尤其是半月板红区或红白区(血液供应较差但仍有部分血液供应区域)的撕裂,若条件允许可考虑半月板缝合术。比如运动员等对膝关节功能要求较高的人群,其半月板撕裂在红区或红白区,通过缝合有希望让半月板愈合。
手术原理:同样借助关节镜,找到半月板撕裂的部位,采用缝线等方式将撕裂的半月板边缘对合后缝合,利用半月板自身的血液供应来促进愈合,从而保留半月板的整体功能。
半月板切除术:
适用情况:当半月板撕裂严重,无法进行修整或缝合,或者半月板大部分毁损时会考虑半月板切除术。例如半月板的桶柄样撕裂且损伤范围广泛,无法保留有功能的半月板组织时。
手术原理:通过关节镜将毁损的半月板组织逐步切除,解除因半月板损伤导致的膝关节疼痛、交锁等症状,但切除半月板后膝关节的稳定性和功能会受到一定影响,术后需要更长时间来适应和进行康复训练以维持关节功能。
特殊人群方面,儿童半月板撕裂相对较少见,若发生半月板撕裂,由于儿童处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,一般优先考虑非手术治疗为主,如严格休息、康复训练等,因为儿童半月板有一定的自我修复潜力,但也需要密切观察病情变化;老年患者身体机能相对较差,手术风险可能相对较高,在选择治疗方案时更要综合评估患者的全身状况、膝关节功能需求等多方面因素,非手术治疗可能作为基础治疗手段,若需手术则要充分准备以降低手术风险。女性在半月板撕裂治疗中,要考虑到生理周期等对身体恢复的可能影响,在康复训练等方面要根据自身情况适度调整。有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,在治疗前要控制好基础疾病,因为手术和术后恢复都可能受到基础疾病的影响,非手术治疗时也要注意药物等对基础疾病的影响以及康复训练对基础疾病的影响等。



