影像学检查包括X线、CT、MRI，X线早期可能漏诊，CT可清晰显示复杂部位骨折，MRI早期能发现骨髓和软组织水肿；骨扫描通过放射性核素摄取差异诊断，早期可检测但特异性低；体格检查包括局部体征和功能检查，检查骨折部位体征及关节活动度等功能情况，不同人群检查有相应注意事项。
早期应力性骨折X线可能无明显异常，发病后1-2周，骨折处可能出现骨痂反应。对于一些典型的应力性骨折，数周后X线可显示骨折线、骨膜反应等。例如，跖骨应力性骨折，早期X线可能仅见软组织肿胀，数周后可见骨折线及周围骨痂形成。其意义在于可初步筛查骨折情况，但对于早期或一些隐匿性骨折可能漏诊。
不同年龄人群X线表现可能有差异，儿童骨骼处于发育阶段，骨痂形成可能相对更快，X线显示可能与成人有所不同。
CT检查：
能更清晰地显示X线不易发现的骨折，尤其是一些复杂部位的应力性骨折，如跟骨、跗骨等部位的应力性骨折。它可以发现细微的骨折线、骨折碎片等。例如，对于跟骨应力性骨折，CT能精准显示骨折的位置、范围等。
对于有基础疾病或特殊生活方式人群，如长期从事高强度运动的运动员，CT能更准确地诊断应力性骨折。
磁共振成像（MRI）检查：
在应力性骨折早期（发病后1-2天）就能发现异常。MRI可显示骨髓水肿、软组织水肿等早期改变，这是因为应力性骨折早期骨组织还未出现明显的骨痂等X线可观察到的改变，但骨髓和软组织已经有水肿等病理变化。例如，在跖骨应力性骨折早期，MRI可发现相应部位的骨髓水肿。
不同性别在应力性骨折时，MRI表现差异不大，但对于女性特殊的生理周期等情况，一般不影响MRI对骨折的诊断。对于有长期不良生活方式（如长期久坐突然增加运动量）的人群，MRI能更早发现应力性骨折。
骨扫描检查
原理及表现：
骨扫描是通过静脉注射放射性核素，利用骨骼对放射性核素的摄取差异来诊断骨折。应力性骨折部位由于骨代谢活跃，会摄取较多的放射性核素，表现为局部放射性浓聚。一般在症状出现后24-48小时即可检测到异常，但特异性相对较低，需结合临床等其他检查综合判断。
对于儿童，骨扫描在诊断应力性骨折时也有一定价值，能早期发现隐匿的骨折。对于有慢性病史（如骨质疏松等）的人群，骨扫描有助于发现潜在的应力性骨折。
体格检查
局部体征检查：
检查骨折部位有无压痛、肿胀、畸形等。例如，检查胫骨应力性骨折时，按压胫骨相应部位会有明显压痛。不同年龄人群的体格检查需注意力度等，儿童骨骼较软，检查时要轻柔。
对于有特定生活方式人群（如运动员训练强度突然增加），要重点检查易发生应力性骨折的部位，如足部、胫骨等部位。
功能检查：
检查骨折部位的关节活动度等功能情况。比如，跟骨应力性骨折患者可能出现踝关节活动受限等情况。不同性别在功能检查上无本质差异，但女性若有特殊的足部结构等情况可能影响功能检查结果判断。对于有长期不良姿势等生活方式的人群，功能检查有助于发现应力性骨折对关节功能的影响。
