弥漫性食管痉挛有典型症状和其他症状，典型症状包括常见的胸痛（性质多样、程度严重、无明显诱因，不同年龄性别表现有差异）和吞咽困难（程度轻重不一，不同年龄表现不同）；其他症状有反流（部分患者出现，长期可致并发症，不同人群需关注）和非心源性胸痛样不适（表现与心源性胸痛不同，不同性别年龄表现有差异）。
一、典型症状
1.胸痛
是弥漫性食管痉挛最常见的症状，疼痛性质多样，可表现为剧烈的、类似心绞痛的胸痛，可位于胸骨后、胸部两侧或上腹部等部位。疼痛程度往往较为严重，可持续数分钟至数小时不等。例如，有研究发现约70%-80%的弥漫性食管痉挛患者会出现胸痛症状，疼痛发作时患者可能会感到极度不适，甚至影响日常生活和活动。疼痛的发作往往没有明显的诱因，部分患者可能在进食时发作，尤其是进食冷食或固体食物时更容易诱发。
对于不同年龄、性别的患者，胸痛的表现可能有一定差异。一般来说，成年男性和女性都可能出现胸痛，但在老年患者中，由于可能合并其他心血管疾病，需要注意与心绞痛等疾病进行鉴别诊断。
2.吞咽困难
患者可出现吞咽固体或液体食物时的困难。吞咽困难的程度可轻可重，轻者可能只是感觉吞咽时有轻度梗阻感，重者可能几乎无法吞咽食物。这种吞咽困难是由于食管的异常痉挛导致食管蠕动不协调，食物通过食管受阻引起的。例如，一些患者可能会描述在吞咽馒头等固体食物时，感觉食物在食管中“卡顿”，需要反复吞咽才能将食物咽下。
不同年龄的患者吞咽困难的表现可能有所不同。儿童患者出现吞咽困难时，可能会影响其正常的生长发育，因为进食困难会导致营养摄入不足；老年患者由于身体机能下降，吞咽困难可能会增加其误吸的风险，需要特别关注其进食的方式和环境，尽量选择柔软、易吞咽的食物，并确保进食时的体位正确，避免呛咳。
二、其他症状
1.反流
部分患者可能会出现胃内容物反流至口腔的情况。反流物可能是胃酸、胃内未消化的食物等。反流发生时，患者可能会感到口腔内有酸味或苦味，长期的反流还可能导致食管黏膜损伤，引起食管炎等并发症。例如，有研究报道约20%-30%的弥漫性食管痉挛患者会出现反流症状。
对于有反流症状的患者，尤其是老年患者，由于其食管下括约肌功能可能存在一定程度的减退，反流的风险相对较高。需要注意观察反流的频率、程度以及是否伴有其他不适症状，如烧心等，以便及时发现可能存在的并发症并进行相应的处理。
2.非心源性胸痛样不适
除了典型的胸痛外，有些患者可能会表现出类似心源性胸痛但又不是由心脏疾病引起的不适症状。这种不适可能没有典型心绞痛的一些特征，如放射痛的部位不典型等。例如，疼痛可能不向肩背部放射，或者放射部位与典型心绞痛不同。
在不同性别和年龄的患者中，这种非心源性胸痛样不适的表现可能有所不同。女性患者可能更容易将这种不适与心理因素联系起来，但实际上需要通过详细的检查来排除心脏等其他疾病的可能。老年患者由于身体的复杂性，需要综合考虑多种因素来鉴别诊断这种非心源性胸痛样不适。
