变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,病因与年龄、性别、生活方式、病史等相关,临床表现有特定症状及不同人群特点,可通过变应原检测、鼻内镜检查诊断,治疗包括避免接触变应原、药物治疗等,特殊人群治疗有注意事项。
一、病因及相关因素
年龄方面:各年龄段均可发病,儿童期发病较为常见,可能与儿童免疫系统发育尚未完善、接触变应原机会增多等有关。例如,有研究发现某些儿童由于早期接触宠物皮毛等变应原,容易引发变应性鼻炎。
性别方面:在不同年龄段性别差异表现不同,总体上无明显严格的性别倾向性,但个体差异存在,部分患者可能因激素水平等因素在发病表现上有细微差别。
生活方式:长期处于污染环境、接触大量花粉、尘螨等变应原的生活方式易诱发该病。比如,在花粉传播季节长时间待在户外且未采取防护措施的人,患变应性鼻炎的风险较高;居住环境潮湿、卫生条件差,尘螨滋生,也会增加患病几率。
病史方面:有家族过敏史的人群患病风险相对较高,因为遗传因素在变应性鼻炎的发病中起到一定作用,若家族中有哮喘、其他变应性疾病患者,个体患变应性鼻炎的可能性增大。
二、临床表现
症状:主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分患者还可伴有嗅觉减退。喷嚏多在晨起、接触变应原后发作,数量较多;清水样鼻涕是鼻黏膜腺体分泌亢进的表现;鼻塞程度轻重不一;鼻痒多较为明显。
不同人群表现特点:儿童患者可能还会出现揉鼻、挖鼻等动作,因为无法准确表达鼻痒等不适;成年患者症状相对典型,但也会因个体差异在表现程度上有所不同;老年患者可能在症状表现上与其他人群有一定差异,比如鼻塞症状可能更为突出,且常合并其他慢性疾病,使病情表现复杂。
三、诊断与相关检查
变应原检测:包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的变应原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如患者对该变应原过敏,则会在15分钟内出现皮肤隆起与红晕。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断患者是否对某种变应原过敏。
鼻内镜检查:可见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲水肿、鼻腔内有清涕等表现,有助于辅助诊断变应性鼻炎,并可与其他鼻部疾病相鉴别。
四、治疗与预防
避免接触变应原:这是重要的预防和治疗措施。如明确对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;对尘螨过敏者,应保持居住环境清洁、干燥,定期清洗床上用品等。
药物治疗:常用药物有抗组胺药、鼻用糖皮质激素等。抗组胺药可缓解喷嚏、鼻痒和流涕等症状;鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症、水肿。
特殊人群注意事项:儿童患者在治疗时需谨慎选择药物及治疗方式,优先考虑非药物干预措施,如避免接触变应原等,药物使用需在医生严格指导下进行,因为儿童肝肾功能等发育尚未成熟,不当用药可能会产生不良影响;老年患者合并其他疾病较多,在治疗时要充分考虑药物相互作用等问题,选择合适的治疗方案。



