咽鼓管功能障碍、感染、过敏、免疫及其他因素均可导致分泌性中耳炎复发，如儿童咽鼓管短宽平、腺样体肥大等致咽鼓管功能障碍，急性分泌性中耳炎治疗不彻底或再感染致感染因素复发，过敏性鼻炎等致过敏因素复发，儿童免疫未成熟、成人免疫异常致免疫因素复发，长期污染环境、不当喂养等致其他因素复发。
咽鼓管周围病变：腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎复发的常见原因之一。腺样体位于鼻咽部，肥大时会阻塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的正常功能，导致中耳引流不畅。例如，有腺样体肥大病史的儿童，在腺样体未完全处理或复发增生时，分泌性中耳炎就容易反复出现。成人鼻咽部肿瘤等病变也可能压迫咽鼓管，引起咽鼓管功能障碍，进而使分泌性中耳炎复发。
感染因素
病原体持续存在：急性分泌性中耳炎若治疗不彻底，病原体可能未被完全清除，在中耳内持续存在，当机体抵抗力下降时就会再次引发炎症。例如，某些细菌或病毒感染中耳后，残留的少量病原体可能处于潜伏状态，一旦条件合适就会活跃起来导致复发。
再感染：患者在治愈后，若再次接触到相同或不同类型的病原体，仍可能引发分泌性中耳炎。比如在人群密集的场所，再次感染上导致分泌性中耳炎的病原体，就会使疾病复发。
过敏因素
过敏性鼻炎影响：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜水肿，会波及咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，使得中耳与外界的气压平衡难以维持，容易引发分泌性中耳炎。而且过敏体质的人更容易反复接触过敏原，从而导致分泌性中耳炎反复复发。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节就容易因过敏性鼻炎发作而引起分泌性中耳炎复发。
食物等其他过敏因素：某些食物过敏也可能通过全身免疫反应影响中耳，导致分泌性中耳炎复发。比如对牛奶、海鲜等过敏的个体，食用相关食物后可能引发身体的过敏反应，进而波及中耳，使分泌性中耳炎反复出现。
免疫因素
儿童免疫系统特点：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，对中耳感染的防御能力有限，容易出现分泌性中耳炎复发的情况。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，复发几率可能会降低，但在儿童期仍较易因免疫相关因素导致疾病反复。
成人免疫功能异常：成人若患有自身免疫性疾病，或者因其他原因导致免疫功能低下，如长期使用免疫抑制剂等，也会增加分泌性中耳炎复发的风险。例如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，中耳局部的免疫环境异常，容易使分泌性中耳炎反复发生。
其他因素
生活方式：长期处于污染环境中，吸入过多的有害颗粒等，可能影响中耳的正常功能。比如长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激呼吸道黏膜，包括咽鼓管黏膜，导致咽鼓管功能受损，增加分泌性中耳炎复发几率。此外，游泳时如果姿势不当或水质不好，也可能导致污水进入中耳引发感染复发。
特殊人群情况：婴幼儿喂养方式不当，如平卧位喂奶，容易使乳汁反流进入咽鼓管，引发中耳感染，从而增加分泌性中耳炎复发可能。对于老年人，身体机能衰退，咽鼓管功能、免疫功能等都有所下降，也更容易出现分泌性中耳炎反复复发的情况，且恢复相对较慢。
