出血情况的急救包括保持呼吸道通畅、监测生命体征等一般急救措施，药物治疗有血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物等，内镜治疗有硬化剂注射治疗、套扎治疗，还有三腔二囊管压迫止血和手术治疗如门体分流术、断流术，不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有相应注意事项。
一、一般急救措施
1.保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，这对于任何出血情况的急救都是基础，尤其要关注年老体弱、意识不清的患者，因为他们自身清除异物的能力较弱。
2.监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化，对于有基础心血管疾病的患者，生命体征的细微变化可能预示着病情的严重进展。
二、药物治疗
1.血管加压素及其类似物：通过收缩内脏血管，减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力。但可能会引起腹痛、心律失常等不良反应，对于有冠心病等心血管疾病的患者需谨慎使用。
2.生长抑素及其类似物：能显著减少门静脉血流，降低门静脉压力，且不良反应相对较少，可用于食管静脉曲张出血的治疗，尤其适用于有心血管疾病风险的患者。
三、内镜治疗
1.硬化剂注射治疗：经内镜将硬化剂直接注射到食管静脉曲张内，使曲张静脉闭塞，黏膜下组织硬化，达到止血目的。对于首次出血的患者可能有较好的效果，但需要注意注射过程中可能出现的穿孔等并发症。
2.套扎治疗：用橡皮圈套扎食管曲张静脉，使其缺血坏死、脱落，达到止血目的。套扎治疗相对安全，并发症较少，可用于急性出血的止血及预防再出血。
四、三腔二囊管压迫止血
1.原理：通过充气的气囊压迫食管胃底曲张静脉，达到止血目的。但该方法患者痛苦较大，并发症较多，如窒息、吸入性肺炎、食管黏膜坏死等，一般不作为首选，仅在其他治疗方法无效时暂时使用。
五、手术治疗
1.门体分流术：适用于内科治疗和内镜治疗无效的患者，但手术风险较大，术后可能出现肝性脑病等并发症，对于肝功能Child-Pugh分级较差的患者需谨慎考虑。
2.断流术：通过阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的，相对分流术肝性脑病的发生率较低，但也存在一定手术风险。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要更加谨慎评估各项治疗措施的风险收益比。例如在使用血管活性药物时，要密切监测心血管功能变化；内镜治疗时要注意操作的轻柔，避免加重患者的应激反应。
2.儿童患者：食管静脉曲张出血在儿童中相对少见，多与先天性门脉高压等疾病相关。治疗上应优先选择非侵入性、对肝功能影响小的方法，如内镜下套扎等，同时要特别注意儿童的生长发育和长期肝功能的维护，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物。
3.妊娠期患者：妊娠期出现食管静脉曲张出血较为复杂，治疗时需充分考虑对胎儿的影响。药物选择上要避免使用对胎儿有潜在危害的药物，内镜治疗要在充分评估孕周和胎儿情况后谨慎进行，手术治疗一般需极其谨慎权衡利弊。
