跖骨骨折能否自动愈合分情况，轻度无明显移位者有一定可能，中重度通常需干预。影响愈合的因素有骨折本身情况（类型、部位）和患者自身因素（年龄、健康状况）。促进愈合可通过固定治疗（外固定、手术固定）和康复锻炼。
对于一些没有明显移位的轻度跖骨骨折，在适当的固定和休息等情况下，有一定的自动愈合几率。例如，儿童的骨骼修复能力相对较强，若儿童发生无明显移位的跖骨骨折，在采取有效的外固定（如石膏固定）后，骨折端有可能通过自身的修复机制逐渐愈合。这是因为儿童骨骼的成骨细胞活性较高，骨代谢较为旺盛，能够较好地促进骨折部位的修复。
中重度跖骨骨折通常需干预才能愈合
移位明显的骨折：如果跖骨骨折移位比较明显，如骨折端发生了明显的错位、成角等情况，一般很难自动愈合。这种情况下，骨折端无法保持稳定的对位关系，会影响骨痂的形成和骨折的正常修复过程。例如，当跖骨骨折后，骨折端重叠、分离或旋转，自行愈合往往会导致骨折畸形愈合，进而影响足部的功能，如出现行走疼痛、足部力线异常等问题。
老年人跖骨骨折：老年人由于骨骼的退变，骨质量下降，成骨能力减弱，即使是轻度的跖骨骨折，自动愈合的能力也相对较差。老年人发生跖骨骨折后，往往需要更积极的干预措施，如根据具体情况选择合适的固定方式（如手术内固定等）来帮助骨折恢复对位对线，以促进骨折愈合，避免出现不愈合或延迟愈合等情况。
影响跖骨骨折愈合的因素
骨折本身的情况
骨折类型：粉碎性跖骨骨折相对单纯线性骨折更难自动愈合，因为粉碎性骨折的骨折块较多，骨折端的稳定性更差，骨缺损的风险也更高，不利于骨组织的修复连接。
骨折部位：跖骨不同部位的血液供应情况有差异，如跖骨近端血供相对较好，而远端血供相对较差，所以远端的跖骨骨折相对近端骨折更易出现愈合不良的情况。
患者自身因素
年龄：儿童愈合能力强，老年人愈合能力弱，前面已提及。
健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响骨折部位的血液循环和组织修复，导致跖骨骨折愈合延迟甚至不愈合的风险增加。例如，高血糖环境会阻碍成纤维细胞和成骨细胞的功能，影响胶原蛋白的合成和骨痂的形成。
促进跖骨骨折愈合的相关措施（非自动愈合的辅助方面）
固定治疗
外固定：对于一些轻度移位或无移位的跖骨骨折，可采用石膏或支具固定，固定时间一般需要4-6周左右，固定期间要注意保持骨折部位的稳定，避免骨折端再次移位。
手术固定：对于移位明显的跖骨骨折，可能需要进行手术内固定，如采用克氏针、钢板等内固定材料来维持骨折端的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件。
康复锻炼
在骨折固定的同时或之后，需要进行适当的康复锻炼。早期可进行足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；骨折后期根据骨折愈合情况逐渐增加足部的负重等锻炼，但要遵循循序渐进的原则，避免过早过度负重导致骨折移位或影响愈合。例如，在骨折固定2-3周后，可开始进行小范围的足趾主动活动，随着骨折愈合情况逐渐增加活动范围和强度。
