耳朵里面长小疙瘩捏着疼可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、外耳道疖肿、耵聍栓塞伴感染等原因引起，不同成因有不同表现，如毛囊炎是毛囊受细菌感染引发炎症，表现为耳朵里有小疙瘩伴疼痛等，需避免自行挤压，及时就医，医生会据病因采取相应治疗，儿童患者家长要特别注意，发现耳部不适及时带儿童就医。
一、毛囊炎
成因：耳朵部位的毛囊受到细菌感染引发炎症，常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等。如果患者平时不注意耳朵局部的清洁卫生，容易导致毛囊堵塞，从而增加感染的风险。例如，长时间佩戴不清洁的耳机，可能会使耳朵局部环境潮湿且细菌容易滋生，诱发毛囊炎。
表现：耳朵里面出现小疙瘩，伴有疼痛，疙瘩局部可能有红肿现象，按压时疼痛加剧。不同年龄、性别人群都可能发生，一般无特殊的生活方式偏好，但不注意耳部清洁的人更易患病。病史方面，若有耳部皮肤破损史，也可能增加患毛囊炎的几率。
二、皮脂腺囊肿继发感染
成因：耳朵部位的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂淤积形成囊肿，当囊肿继发细菌感染时就会出现疼痛等症状。比如，皮脂腺导管因皮肤污垢等堵塞，皮脂无法正常排出，时间久了形成囊肿，一旦受到细菌入侵就会感染发炎。
表现：耳朵里的小疙瘩，按压疼痛明显，囊肿局部可能有红、肿、热等炎症表现，且疙瘩质地可能相对较软，与周围组织界限可能较清楚。各年龄段、性别均可发生，生活中不注意耳部皮肤清洁的人易出现皮脂腺导管堵塞情况，从而增加患病风险。有耳部皮肤曾受外伤导致皮脂腺导管受损病史的人也需留意。
三、外耳道疖肿
成因：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起的急性化脓性炎症。挖耳损伤外耳道皮肤、游泳后外耳道积水等都可能诱发外耳道疖肿。例如，频繁用力挖耳可能会损伤外耳道皮肤，使细菌容易侵入引发感染。
表现：耳朵里面的小疙瘩疼痛明显，随着病情发展，疙瘩可能会化脓，按压时疼痛剧烈，严重时可能会影响听力。不同年龄、性别都可发病，经常挖耳、游泳后未及时清理外耳道积水的人患病风险较高。有耳部外伤史或耳部皮肤有炎症病史的人需格外注意。
四、耵聍栓塞伴感染
成因：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，积聚成团，刺激外耳道皮肤，若此时合并细菌感染则会出现疼痛等症状。比如，长时间不清理耳朵，耵聍逐渐堆积形成栓塞，且局部环境适宜细菌生长时就会引发感染。
表现：耳朵里的小疙瘩伴有疼痛，可能还会有耳部堵塞感、听力下降等表现，感染严重时疼痛会更剧烈。各年龄段均可发生，不爱清理耳朵的人更易出现耵聍栓塞情况，进而增加伴发感染的风险。有耳部曾受异物刺激病史的人也需关注耳部状况。
如果发现耳朵里面长了小疙瘩捏着很疼，应避免自行挤压，及时就医，医生会通过详细检查明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，若是细菌感染引起，可能会根据情况使用抗生素等药物治疗；若是耵聍栓塞，可能会进行耵聍取出等处理。对于儿童患者，家长要特别注意不要让儿童随意挖耳，发现耳部不适要及时带儿童就医，因为儿童表述可能不准确，且耳部发育尚未完全成熟，更需谨慎处理。
