耳朵一边听到一边听不到可能由外耳、中耳、内耳、听神经及中枢病变引起。外耳病变有耵聍栓塞、外耳道异物；中耳病变有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎；内耳病变有突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳聋；听神经及中枢病变有听神经瘤、中枢性耳聋。发现此情况应及时就医，做耳部检查明确病因并治疗，儿童患者家长更要留意及时带孩子就诊。
一、外耳病变
1.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，当一侧耳朵的耵聍完全堵塞外耳道时，会导致该侧听力下降，而另一侧正常。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下可自行排出，但如果分泌过多或排出受阻，就会积聚形成栓塞。多见于长期不清理外耳道、外耳道狭窄等情况的人群。
2.外耳道异物：儿童玩耍时可能将小珠子、小石子等异物塞入一侧外耳道，或者昆虫进入外耳道，都可能引起单侧耳朵听力下降。不同年龄段人群都可能发生，儿童因好奇心强且自我保护意识弱更易出现。
二、中耳病变
1.分泌性中耳炎：咽鼓管功能障碍、感染等因素可引起中耳腔积液，导致一侧耳朵传导性听力下降。上呼吸道感染后容易诱发，儿童发病率相对较高，与儿童咽鼓管解剖结构特点有关，其咽鼓管短、宽、平，更易发生感染及功能障碍。成人也可因鼻炎、鼻窦炎等疾病影响咽鼓管功能而发病。
2.急性化脓性中耳炎：细菌感染引起中耳腔急性炎症，可导致一侧耳朵剧烈疼痛、听力下降等症状。常见于儿童，多因上呼吸道感染后病原体经咽鼓管侵入中耳，成人也可发生，常与游泳、擤鼻不当等因素有关。
三、内耳病变
1.突发性耳聋：突然发生的一侧耳朵感音神经性听力下降，原因尚不明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛、自身免疫等因素有关。各年龄段均可发病，近年来有年轻化趋势，长期熬夜、过度劳累、精神压力大等生活方式因素可能增加发病风险。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕、一侧耳朵听力下降、耳鸣、耳胀满感。多见于中青年人，发病与内淋巴产生和吸收失衡有关，劳累、精神紧张等可诱发发作。
3.噪声性耳聋：长期暴露在噪声环境中导致的内耳损伤，可引起单侧或双侧听力下降。长期处于工厂车间、建筑工地等高噪声环境的人群易患病，噪声强度、暴露时间、个体差异等是影响发病的因素。
四、听神经及中枢病变
1.听神经瘤：起源于听神经鞘的肿瘤，多为良性，逐渐增大的肿瘤会压迫听神经，导致一侧耳朵进行性听力下降，常伴有耳鸣。多见于中年人，肿瘤生长缓慢，早期症状可能不明显，随着肿瘤增大可出现面部麻木、头痛等症状。
2.中枢性耳聋：脑部病变如脑血管意外、肿瘤等影响听觉中枢传导通路，可引起单侧或双侧听力障碍。各年龄段均可因相应脑部病变发生，如老年人脑血管疾病发病率高，可能因脑血管意外导致中枢性耳聋。
当发现耳朵一边听到一边听不到时，应及时就医，进行详细的耳部检查，包括耳镜检查、纯音听阈测试、声导抗检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应更加留意孩子的耳部异常表现，及时带孩子就诊，避免延误病情。
