针对桡骨远端骨折的康复训练分为早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以后),早期有手指屈伸训练和肩部钟摆运动,中期包括腕关节屈伸训练和前臂旋转训练,后期包含腕关节力量训练和日常生活活动训练,各阶段训练针对不同目的有相应方法,且需根据儿童、老年患者不同特点调整。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
(一)手指屈伸训练
目的:促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时不影响骨折部位稳定性。
方法:患者主动进行手指的屈伸动作,每次屈伸尽量达到最大范围,每组做10-15次,每天进行3-4组。对于儿童患者,家长可辅助引导其手指屈伸,以患儿能耐受且不加重骨折部位疼痛为度;对于老年患者,要注意动作轻柔,避免过度用力导致骨折部位移位。
(二)肩部钟摆运动
目的:活动肩关节,防止肩关节粘连,同时减少对桡骨远端骨折部位的影响。
方法:患者身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的钟摆样运动,运动幅度逐渐增大,但要避免引起桡骨远端骨折部位的明显疼痛。儿童进行该运动时需在家长监护下,控制运动幅度;老年患者运动幅度更要循序渐进,根据自身疼痛耐受情况调整。
二、中期康复训练(骨折后3-6周)
(一)腕关节屈伸训练
目的:开始恢复腕关节的活动度,在骨折初步稳定的基础上进行。
方法:患者可坐在桌子前,患侧手掌放在桌面上,逐渐将手腕向屈曲和背伸方向活动,可借助健侧手辅助患侧手增加活动幅度,每组10-15次,每天3-4组。儿童患者进行此训练时,要关注其配合度和耐受情况,避免因不配合导致训练效果不佳;老年患者要注意关节的退化情况,运动时速度宜慢,保证关节活动的安全性。
(二)前臂旋转训练
目的:恢复前臂的旋转功能,这对日常生活中手部的灵活运用很重要。
方法:患者取坐位,屈肘90°,前臂中立位开始,做前臂的旋前和旋后动作,每组10-15次,每天3-4组。儿童患者进行该训练时需家长协助稳定上臂,防止因力量不足或不协调导致意外;老年患者要考虑其骨骼强度下降的情况,旋转幅度不宜过大,以自身舒适为准。
三、后期康复训练(骨折6周以后)
(一)腕关节力量训练
目的:增强腕关节周围肌肉力量,提高腕关节的稳定性。
方法:可使用握力器进行训练,患者握住握力器,缓慢用力握紧,保持2-3秒后放松,每组10-15次,每天3-4组;也可以进行腕关节抗阻屈伸训练,用健侧手给予患侧腕关节一定阻力进行屈伸动作。儿童患者使用握力器时要选择合适阻力的握力器,避免过度用力;老年患者要注意肌肉力量较弱的特点,逐渐增加阻力和训练强度。
(二)日常生活活动训练
目的:使患者恢复日常生活动作能力,如穿衣、洗漱、持物等。
方法:根据患者日常生活需求进行针对性训练,例如练习用患手拿取小物件、进行简单的梳头动作等。儿童患者在进行此类训练时,家长要给予耐心指导和帮助,鼓励其独立完成简单动作以促进功能恢复;老年患者要考虑其身体协调性和平衡能力下降的情况,训练时要确保环境安全,防止摔倒等意外发生。



