肝硬化有腹水相关表现及伴随肝硬化其他表现,腹水早期轻微腹胀,增多后腹部膨隆等;伴随表现有肝功能减退的全身症状(不同年龄患者表现不同,长期酗酒或有基础肝病者更重)、消化系统症状(因胃肠淤血等)、出血倾向和贫血(因凝血功能异常等,不同性别表现有差异,肝病病史长且脾亢者更严重)、内分泌紊乱表现(因雌激素灭活减弱,年龄大或肝病重患者更显著);还有门静脉高压表现的脾大(不同年龄影响不同,有门静脉高压基础者可能进行性加重)、侧支循环建立和开放(食管胃底静脉曲张可破裂出血,腹壁、痔静脉曲张等,食管胃底静脉曲张破裂出血对各年龄患者危险大,有门静脉高压病史者需密切监测侧支循环)。
伴随肝硬化其他表现
肝功能减退表现:
全身症状:患者可有乏力、消瘦、精神不振等表现,这是因为肝硬化导致肝脏合成功能下降,营养物质代谢及能量产生不足等。不同年龄的患者,表现可能有所不同,儿童患者可能影响生长发育;老年患者则可能因基础健康状况较差,乏力等症状更为明显。生活方式方面,长期酗酒导致的肝硬化患者,既往有长期饮酒史,其全身症状可能更重。有基础肝病病史的患者,如本身就有慢性乙肝病史,肝功能减退相关表现会在原有基础上进一步加重。
消化系统症状:食欲减退较为常见,还可能出现恶心、呕吐、腹胀等。消化系统症状的出现与肝硬化导致胃肠淤血、消化吸收功能紊乱等有关。例如,胃肠淤血会影响食物的正常消化和吸收过程,从而引起上述症状。
出血倾向和贫血:可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等,女性患者可能月经过多。这是由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等原因导致血小板减少等,影响了正常的凝血功能。不同性别患者,出血倾向的表现可能有差异,女性月经过多相对更具特征性。有肝病病史且脾功能亢进明显的患者,出血倾向可能更严重。
内分泌紊乱表现:男性患者可出现性功能减退、乳房发育等;女性患者可有月经失调等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素增多,引起内分泌失调。年龄较大的患者,内分泌紊乱相关表现可能更明显,如男性乳房发育在老年患者中可能更为突出。有长期肝病病史且肝功能严重减退的患者,内分泌紊乱表现更显著。
门静脉高压表现:
脾大:多为轻、中度大,部分可达脐下。脾大是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻,脾脏淤血肿大。不同年龄患者脾大的程度可能不同,儿童患者脾大可能影响血液系统,导致血小板等减少;老年患者脾大可能与其他基础疾病共同作用,增加相关并发症风险。有门静脉高压基础的患者,脾大可能进行性加重。
侧支循环建立和开放:食管胃底静脉曲张是较为重要的侧支循环,严重时可破裂出血,出现呕血、黑便等表现;腹壁静脉曲张可表现为腹部可见迂曲的静脉,以脐为中心向四周伸展,外观呈水母头状;痔静脉曲张可引起便血等。食管胃底静脉曲张破裂出血是严重的并发症,对于各年龄患者都有生命危险,尤其是老年患者和儿童患者,一旦出血,病情进展可能更快。有门静脉高压病史的患者,侧支循环相关表现需要密切监测,防止出血等严重情况发生。



