咽喉部相关检查包括体格检查(视诊观察咽喉部外观、触诊颈部)、影像学检查(超声、X线、CT、MRI)、内镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维或电子喉镜)及病理检查(活检确诊),各检查有不同特点及对儿童患者的注意事项,病理检查是确诊金标准。
触诊:通过触诊颈部了解是否有肿大的淋巴结等情况。颈部触诊时要注意淋巴结的大小、质地、活动度等。比如,若触及颈部有质地较硬、活动度差的淋巴结,可能与咽喉肿瘤的转移有关。对于儿童患者,颈部触诊要轻柔,避免造成不必要的损伤。
影像学检查
超声检查:颈部超声可用于初步评估咽喉部及其周围组织的情况,如了解甲状腺、颈部淋巴结等结构。超声可以清晰显示甲状腺的形态、大小以及是否有结节等,对于咽喉部相关肿瘤的初步筛查有一定帮助。在儿童中,超声检查相对安全,无辐射,可作为常用的初步检查手段之一。
X线检查:胸部X线可用于排查咽喉肿瘤是否有肺部转移等情况。通过X线观察肺部是否有异常阴影等改变。但X线对于咽喉部肿瘤本身的显示效果有限,一般作为辅助检查。
CT检查:喉部CT能清晰显示喉部的解剖结构,有助于发现咽喉部的肿瘤病变,如肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。例如,可明确肿瘤是否侵犯喉部的软骨、周围的肌肉等结构。对于儿童患者,需要根据具体情况权衡CT检查的必要性和辐射风险,必要时可采用低剂量扫描等方式减少辐射暴露。
MRI检查:磁共振成像(MRI)对软组织的分辨率较高,在咽喉肿瘤的检查中,可更清晰地显示肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系,对于制定治疗方案有重要指导意义。例如,能更好地判断肿瘤是否侵犯颈部大血管等情况。在儿童患者中,MRI检查一般无辐射,但需要患儿保持安静,对于不配合的患儿可能需要使用镇静剂等。
内镜检查
间接喉镜检查:医生通过间接喉镜观察咽喉部的情况,可发现咽喉部的病变,如肿瘤的位置、大小等。但对于咽部反射敏感的患者可能操作较困难。在儿童中,若患儿配合,可进行间接喉镜检查,若不配合可能需要其他方式。
直接喉镜检查:对于间接喉镜检查不满意的情况,可进行直接喉镜检查,能更清晰地观察咽喉部的病变,并且可以在检查过程中取组织进行病理活检。但直接喉镜检查属于有创操作,会给患者带来一定不适。儿童患者进行直接喉镜检查需要更加谨慎,操作要轻柔,避免损伤咽喉部黏膜。
纤维喉镜或电子喉镜检查:纤维喉镜或电子喉镜可更精细地观察咽喉部的病变,且患者痛苦较小。能发现较小的肿瘤病变,同时可以在镜下取组织进行病理检查,明确病变的性质。在儿童患者中,根据患儿的年龄和配合程度选择合适的纤维喉镜或电子喉镜进行检查,对于年龄较小不配合的患儿可能需要在麻醉下进行检查。
病理检查
活检:病理检查是确诊咽喉肿瘤的金标准。通过内镜下取病变组织进行病理活检,可明确肿瘤是良性还是恶性,以及肿瘤的具体病理类型等。例如,若活检结果提示为鳞状细胞癌等,可明确肿瘤的性质。在儿童咽喉肿瘤中,病理检查同样是确诊的关键步骤,通过准确的病理诊断才能制定合理的治疗方案。



