术后康复分早期(1-2周)、中期(3-8周)、后期(8周以后),早期进行卧床肌肉等长收缩、关节活动度训练;中期开展床上坐起与转移、借助辅助器具站立训练;后期进行行走及平衡训练,各阶段针对不同人群有相应注意事项,均遵循循序渐进原则。
一、术后早期康复(1-2周)
(一)卧床康复训练
1.肌肉等长收缩
对于成年患者,可进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练。股四头肌收缩时,尽量伸直膝关节,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这有助于防止肌肉萎缩,促进血液循环。对于儿童患者,需在医护人员指导下轻柔进行,避免力量过大造成损伤。因为儿童骨骼肌肉处于生长发育阶段,过度力量可能影响骨骼发育。
同时进行踝关节的背伸和跖屈运动,每小时可进行100次左右,促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成。
2.关节活动度训练
对于成年患者,在疼痛可耐受范围内进行髋关节周围小范围的屈伸活动,每天3-4次,每次5-10分钟。要注意活动幅度逐渐增加,避免暴力操作。而老年患者由于骨质情况等原因,活动幅度更要轻柔缓慢,防止骨折端移位。老年患者骨骼强度下降,过度活动可能导致内固定松动等情况。
二、术后中期康复(3-8周)
(一)床上坐起与转移训练
1.床上坐起
成年患者可在术后3周左右开始尝试在床上坐起。先将床头抬高30°,适应后逐渐增加角度至90°,每次坐起时间从5分钟逐渐增加到30分钟左右。坐起时要注意保持身体平衡,避免头晕等不适。对于合并有心血管疾病的患者,坐起速度更要缓慢,防止血压波动过大。
儿童患者进行床上坐起训练时,需要家长和医护人员在旁协助,确保安全,根据儿童的身体恢复情况逐步进行,避免因坐起不当造成二次损伤。
2.床上转移
成年患者可进行从仰卧位到侧卧位再到坐位的转移训练。侧卧位时可利用上肢力量辅助转移,每次转移过程要缓慢,避免骨折部位受力过大。对于有骨质疏松的老年患者,转移时要特别注意动作轻柔稳定,防止骨折端受力导致内固定失效。老年患者骨质疏松,骨骼脆性增加,轻微的不当转移可能引发骨折移位等问题。
(二)借助辅助器具的站立训练
1.使用助行器或拐杖
成年患者在术后4-6周左右,可在医护人员评估骨折愈合情况后,开始借助助行器或拐杖进行站立训练。先在床边站立,适应后逐渐增加站立时间,从每次10分钟左右逐渐增加到30分钟。站立时要保持身体直立,双下肢均匀受力。对于年轻患者,恢复情况较好时可适当加快训练进度,但仍需遵循循序渐进原则。
在儿童患者中,若骨折愈合良好,可在医生评估后,在家长陪同下使用适合儿童的辅助器具进行站立训练,但要密切关注儿童的配合程度和身体反应,如果出现哭闹不适等情况,应立即停止训练并检查。
三、术后后期康复(8周以后)
(一)行走训练及平衡训练
1.行走训练逐步进行
在术后约8周左右,经过影像学检查确认骨折愈合较好后可开始行走训练初期阶段步行训练可从室内短距离行走开始逐渐增加行走距离和速度。成年患者行走速度可从每分钟约20



