溃疡性结肠炎严重程度个体差异大，需综合多方面因素判断，轻度患者症状相对轻但不规范治疗可进展，重度患者病情重有频繁腹泻、脓血便、发热消瘦等表现且可出现中毒性巨结肠等凶险并发症，还会影响患者生活质量，包括日常活动和心理健康，且有肠道及肠外并发症，轻度经规范治疗多可控制病情，重度可危及生命，需及时就医规范诊治。
病情表现方面
轻度患者：症状相对较轻，可能仅有轻度腹泻，每日排便次数一般在4次以内，便血程度较轻，可能仅为粪便表面带血，患者全身状况较好，无明显发热、消瘦等表现，对日常生活影响相对较小，但如果不进行规范治疗，病情可能逐渐进展。例如部分年轻女性患者，初期仅表现为偶尔的腹泻，未重视，未及时就医治疗，随着时间推移病情可能加重。
重度患者：病情较为严重，腹泻频繁，每日排便次数可达6次以上，且为脓血便，患者可出现发热，体温可超过38.5℃，伴有明显的消瘦、乏力等全身症状，还可能出现并发症，如中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，导致急性结肠扩张，患者可出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情凶险，如不及时处理可危及生命。老年患者若发生重度溃疡性结肠炎，由于机体代偿能力相对较弱，病情进展可能更快，并发症发生风险更高。
对生活质量的影响
对日常活动的影响：轻度患者可能在发病初期对日常活动影响不大，但随着病情变化，如果病情逐渐加重，会明显影响患者的日常活动，例如重度患者因频繁腹泻、腹痛等不适，无法正常工作、学习和进行社交活动。对于儿童患者，溃疡性结肠炎会影响其生长发育，因为肠道炎症会影响营养物质的吸收，导致儿童身高、体重增长缓慢，还会对儿童的心理产生影响，使其产生自卑、焦虑等情绪。
对心理健康的影响：长期患有溃疡性结肠炎，患者可能会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。尤其是病情反复发作的患者，由于疾病难以根治，对未来生活担忧，心理负担较重。女性患者可能因为疾病导致月经紊乱等情况，进一步加重心理压力。
并发症情况
肠道并发症：除了中毒性巨结肠外，还可能出现肠穿孔，多发生于重度溃疡性结肠炎患者，由于肠壁炎症、坏死，肠内容物漏出导致急性腹膜炎，病情危急。此外，还可能发生肠道大出血，严重时可导致失血性休克。对于有长期吸烟史的患者，溃疡性结肠炎合并肠道并发症的风险可能会增加，因为吸烟会影响肠道的血液循环和免疫功能。
肠外并发症：溃疡性结肠炎还可引起肠外并发症，如关节炎，表现为外周关节疼痛、肿胀等；眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等；皮肤病变，如结节性红斑等。对于老年患者，合并肠外并发症时，诊断和治疗相对复杂，因为老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗肠外并发症时需要考虑药物对其他基础疾病的影响。
总体而言，溃疡性结肠炎有轻重之分，轻度患者经过规范治疗大多可控制病情，而重度患者病情严重，可能出现多种并发症，甚至危及生命，需要引起足够重视，一旦怀疑患有溃疡性结肠炎应及时就医，进行规范的诊断和治疗。
