滑膜骨软骨瘤病有关节症状和其他表现,关节症状包括多数患者有关节疼痛(活动后加重、随病情进展加剧)、病变关节不同程度肿胀(因滑膜增生、炎性渗出及游离体致关节腔积液,病情活动期更明显)、因疼痛肿胀及游离体出现关节活动受限(含交锁现象);其他表现有关节弹响(游离体移动碰撞等致)、医生查体可发现关节摩擦感(滑膜病变及游离体致组织间摩擦增加)。
一、关节症状
疼痛
多数患者会出现关节疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛。在活动后疼痛往往会加重,这是因为关节活动时病变的滑膜和游离体相互摩擦或刺激周围组织。例如,膝关节受累时,患者上下楼梯、长时间行走后疼痛会明显感觉加重。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能有所不同,儿童可能表现为活动时哭闹、不愿行走等;成年患者则多能较准确描述疼痛的部位和程度。
疼痛的产生还与病变累及的关节部位及病情进展有关,随着病情发展,滑膜的炎症反应加重,游离体对关节内结构的刺激持续存在,疼痛可能会逐渐加剧。
肿胀
关节肿胀也是常见症状之一。病变关节会出现不同程度的肿胀,肿胀原因主要是滑膜的增生、炎性渗出以及关节内游离体的存在等因素导致关节腔积液。以膝关节为例,肿胀时可观察到膝关节周围饱满,髌上囊隆起。对于儿童患者,家长可能会发现孩子的关节部位较对侧明显肿大;成年患者自己也能察觉到关节肿胀影响关节的正常活动。肿胀程度在病情活动期往往更为明显,而在病情相对稳定时可能会有所减轻,但一般不会完全消失。
活动受限
由于关节疼痛、肿胀以及游离体的影响,患者会出现关节活动受限。表现为关节屈伸不利,活动范围较正常减少。比如膝关节滑膜骨软骨瘤病患者,可能无法完全伸直或弯曲膝关节。不同年龄的患者活动受限的表现形式有所差异,儿童可能因为疼痛和活动受限而影响正常的跑跳等活动;成年患者则可能影响日常的行走、上下楼等活动。活动受限程度随病情进展而加重,当游离体嵌顿在关节间隙时,可能会导致关节突然卡住,出现交锁现象,这是滑膜骨软骨瘤病较典型的活动受限表现之一,交锁时患者无法继续活动关节,需要通过一定方式(如屈伸关节、按摩等)才能使游离体解脱,关节恢复活动。
二、其他表现
关节弹响
部分患者可感觉到关节弹响,这是因为关节内游离体在关节活动过程中发生移动、碰撞或卡在关节间隙所致。弹响的声音和频率因人而异,有的患者是偶尔出现弹响,有的则较为频繁。在关节活动时,尤其是屈伸过程中,能听到“咔嗒”声等弹响声音。不同年龄患者的关节弹响表现可能相似,但儿童可能因为对自身关节变化的关注度不如成年患者,可能不会主动提及弹响情况,需要医生仔细检查发现。
关节摩擦感
医生在进行体格检查时可能会发现患者关节有摩擦感,这是由于滑膜的病变以及游离体的存在,使得关节活动时组织之间的摩擦增加。例如,触摸膝关节时,可感觉到关节活动时有粗糙的摩擦感。对于不同年龄的患者,这种摩擦感的感知可能通过医生的检查来发现,儿童患者可能因为不配合检查,需要医生熟练的操作和准确的判断来识别关节摩擦感这一体征。