可通过眩晕发作特点、眼震特点及变位试验结果区分耳石症左右，水平半规管和后半规管耳石症左右区分各有不同表现，不同年龄人群基本判断依据相同，女性特殊时期一般不影响基本判断方法。
一、通过眩晕发作特点区分
（一）水平半规管耳石症左右区分
1.右侧水平半规管耳石症：当患者向右侧侧卧时，激发的眩晕等症状会更明显。因为右侧水平半规管耳石受体位影响，刺激更显著，通常会出现向患侧（右侧）的眼震等表现。例如，在Dix-Hallpike试验时，头向右侧转时诱发症状加重。
2.左侧水平半规管耳石症：向左侧侧卧时，眩晕等症状更突出，眼震等表现通常指向患侧（左侧），在Dix-Hallpike试验中头向左侧转时诱发症状加重。
（二）后半规管耳石症左右区分
1.右侧后半规管耳石症：进行Dix-Hallpike试验时，患者坐于检查床，头向患侧（右侧）转45°，然后迅速躺下，头悬于床缘外，此时诱发的眩晕及眼震等表现更明显，且眼震方向多为旋转性，向患侧（右侧）。
2.左侧后半规管耳石症：同样进行Dix-Hallpike试验，头向患侧（左侧）转45°，迅速躺下，头悬于床缘外时，诱发的眩晕等症状更显著，眼震方向多指向患侧（左侧）。
二、借助眼震特点区分
（一）眼震方向与耳石侧的关系
1.水平半规管耳石症
右侧水平半规管耳石症时，眼震方向多为水平向患侧（右侧），眼震呈快相向患侧，慢相向健侧。
左侧水平半规管耳石症时，眼震方向多为水平向患侧（左侧），眼震快相向患侧，慢相向健侧。
2.后半规管耳石症
右侧后半规管耳石症时，眼震多为旋转性，眼震快相一般向上或外上，慢相向下或内下，且眼震方向指向患侧（右侧）。
左侧后半规管耳石症时，眼震也是旋转性，眼震快相一般向上或外上，慢相向下或内下，但眼震方向指向患侧（左侧）。
三、结合变位试验结果区分
（一）Dix-Hallpike试验
1.操作及结果判断
对于右侧耳石症患者，在进行Dix-Hallpike试验时，当头部转向右侧并迅速躺下，会诱发出典型的眼震和眩晕发作，且症状相对左侧耳石症患者在该体位时更为明显。
对于左侧耳石症患者，头部转向左侧并迅速躺下时，会出现相应的眼震和眩晕发作，症状在该体位下更显著。
（二）滚转试验
1.操作及结果
在滚转试验中，右侧水平半规管耳石症患者，当身体向右侧翻滚时，会引发特征性的眼震和眩晕反应，而左侧水平半规管耳石症患者则在向左侧翻滚时出现更明显的相关反应。后半规管耳石症患者在滚转试验中向相应患侧翻滚时也会有典型表现，如右侧后半规管耳石症患者向右侧翻滚时诱发症状等。
不同年龄人群在区分耳石症左右时，基本的判断依据是相同的，但儿童由于配合度等问题，在进行变位试验时需要更温和的操作。对于老年人群，要注意其身体状况，避免因体位变化过大导致摔倒等意外情况。女性在生理期等特殊时期，身体平衡等功能可能有一定变化，但这一般不影响耳石症左右区分的基本判断方法，主要还是依据上述的眩晕发作特点、眼震特点和变位试验结果来准确区分耳石症的左右侧。
